Ibuprofen alleen en in combinatie met paracetamol voor de behandeling van koorts

Ondanks een gebrek aan bewijs om hun angsten te ondersteunen, gelooft een meerderheid van de ouders, kinderartsen en kinderverpleegkundigen dat koorts gevaarlijk kan zijn voor een kind. Deze "koortsfobie" heeft ertoe geleid dat een meerderheid van de zorgverleners koorts agressief behandelt met antipyretica zoals ibuprofen en paracetamol, vaak in combinatie. Hoewel er weinig gegevens zijn om het gebruik van deze medicijnen samen voor koortsbeheersing te ondersteunen en geen gebruik maken van afwisselende regimes, werd onlangs gemeld dat 50% van de kinderartsen en 70% van de kinderartsen met minder dan 5 jaar ervaring ouders adviseren om paracetamol en ibuprofen af ​​te wisselen. als een poging om maximale antipyresis te bereiken. Hoewel is aangetoond dat een combinatie van aspirine (niet langer gebruikt voor antipyresis bij kinderen) en paracetamol superieur is aan elk middel alleen voor koortsvermindering, kunnen deze gegevens niet worden geëxtrapoleerd naar de combinatie van ibuprofen en paracetamol.

Er zijn aanwijzingen dat combinaties van paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) effectiever zijn voor de behandeling van pijn en het gebruik van opioïden kunnen verminderen in vergelijking met een enkel middel. Verbeterde activiteit en alertheid bij kinderen zijn gemeld na toediening van antipyretica.

Er wordt aangenomen dat paracetamol en ibuprofen veilig samen kunnen worden gebruikt, omdat de twee medicijnen aanzienlijk verschillende metabolismeroutes hebben die niet door elkaar worden beïnvloed, en in het buitenland al meer dan tien jaar in combinatie worden gebruikt. Van zowel paracetamol als ibuprofen is aangetoond dat ze veilig zijn wanneer ze afzonderlijk of samen worden gegeven in de aanbevolen doses voor kortdurend gebruik. Er zijn geen meldingen van bijwerkingen van combinatietherapie met standaarddoseringen.

Bovendien, hoewel het er nu op lijkt dat koorts zelf waarschijnlijk een beschermende fysiologische reactie is, kan het onder verschillende omstandigheden schadelijk zijn. Koorts verhoogt de stofwisseling met ongeveer 10% voor elke graad C stijging van de lichaamstemperatuur. De myocarddepressie, orthostatische disfunctie en toename van het zuurstofverbruik, het ademhalingsminuutvolume en het ademhalingsquotiënt die optreden, worden mogelijk niet door alle patiënten, inclusief sommige kinderen, getolereerd.

Vanwege de alomtegenwoordige aard van het probleem, kinderkoorts, heeft deze studie het potentieel om onmiddellijk invloed uit te oefenen op de manier waarop clinici en ouders kinderen met koorts behandelen. Als niet wordt aangetoond dat de combinatieregimes superieur zijn, kan dit onjuiste medicatietoediening en overdosering beperken. Als het superieur is, kan de combinatie van medicijnen andere symptomen die gepaard gaan met koorts, zoals ongemak, verbeteren. Hoe dan ook, het zal de leemte opvullen die bestaat in de evidence-based benadering van het beheersen van kinderkoorts en onmiddellijk van invloed zijn op de huidige praktijk.