Bilaterální augmentace sinusového patra ve spojení s okamžitým zavedením implantátu – studie na zubních implantátech 3i

Oddělení ústní chirurgie v Gentu má mnoho pacientů pro oboustranné sinus lift. Skupina pacientů by měla mít dostatek kosti pro instalaci 4 zubních implantátů v oblasti 14-24. V této oblasti budou instalovány 4 implantáty a bude zajištěno okamžité zatížení provizorním akrylátovým (kovem vyztuženým) můstkem. Bude studováno přežití a úspěšnost okamžité funkční zátěže implantátů (zájmový bod 1). Ve studii jsou použity dva různé povrchy implantátů, které mají být porovnány (zájmový bod 2) ve vztahu k periimplantátovým parametrům, rentgenovému hojení a kritériu úspěšnosti při současném provádění bilaterálního sinus liftingu. Jeden sinus je vyplněn směsí hřebenové kosti kyčelní a Bio-Oss (Geistlich Německo) a druhý sinus je vyplněn lebeční kostí a Bio-oss. Posledně jmenovaná kombinace kostí je klinicky oceňována chirurgy, protože vede k subjektivně lepší stabilitě implantátu. To však ještě zbývá prozkoumat. Tato studie může porovnat obě techniky sběru a vyhodnotit výsledek klinické léčby (zájmový bod 3). Normálně je po sinus liftingu před instalací zubních implantátů určitá čekací doba. V poslední době však některé literární abstrakty naznačují, že okamžité umístění implantátů do sinusově zvednuté kosti může být úspěšné. To se však neděje s okamžitým funkčním zatížením. Navrhujeme nainstalovat celkem 6 minišroubů, 2 v každé oblasti sinus lift. Čtyři budou okamžitě zatíženy a pevně spojeny s dalšími 4 implantáty normální velikosti. Ve skutečnosti bude bezprostředně zatížený můstek podepřen celkem 4 normálními a 4 minišroubovými implantáty. Čtyři měsíce po naložení se 4 naplněné minišroubky vyjmou trepanovou vrtačkou, aby se pomocí histomorfometrie prozkoumalo hojení měkkých tkání, kontakt kost-implantát a hojení kosti. Vzhledem k tomu, že implantáty jsou v kortikální kosti + sinusově zvednutá kost, bude možné daný povrch implantátu vyšetřit při okamžitém zatížení v obou kostních stavech (zájmový bod 4). Ihned po odstranění minišroubů jsou nahrazeny implantáty normální velikosti. Jedna strana bude náhodně přiřazena pro okamžité nefunkční načtení, druhá strana bude přiřazena nezatíženému stavu. Pomocí tohoto posledního provedení můžeme napodobit stav částečného sinus liftu, který se často provádí 4 měsíce po sinus liftingu – klasický postup. V době obnažení implantátů 2-stupňového postupu jsou minišrouby odstraněny. To nám dává představu o kostním hojení implantátu instalovaného 4 měsíce po sinus liftingu a udržovaného navíc nezatíženého po dobu 4 měsíců. Získáme tak histologii okamžitě zatížených implantátů ve zhojené sinus lifted kosti (zájmový bod 5).