Bilaterale Sinusbodenaugmentation in Verbindung mit Sofortimplantatbelastung – Studie zu 3i-Zahnimplantaten

Die Abteilung für Oralchirurgie in Gent hat viele Patienten für bilaterale Sinuslift-Verfahren. Die Patientengruppe sollte genügend Knochen für die Installation von 4 Zahnimplantaten im Bereich 14-24 haben. In dieser Region werden 4 Implantate installiert und eine sofortige Belastung mit einer provisorischen (metallverstärkten) Acrylbrücke bereitgestellt. Das Überleben und der Erfolg der sofortigen funktionellen Belastung der Implantate werden untersucht (interessanter Punkt 1). In der zu vergleichenden Studie (interessanter Punkt 2) werden zwei unterschiedliche Implantatoberflächen in Bezug auf periimplantäre Parameter, röntgenologische Einheilung und Erfolgskriterien bei gleichzeitiger Durchführung eines bilateralen Sinuslifts verwendet. Ein Sinus wird mit einer Mischung aus Beckenkammknochen und Bio-Oss (Geistlich Deutschland) gefüllt, und der zweite Sinus wird mit Schädeldachknochen und Bio-Oss gefüllt. Letztere Knochenkombination wird von den Operateuren klinisch geschätzt, da sie zu einer subjektiv besseren Implantatstabilität führt. Dies muss jedoch noch untersucht werden. Diese Studie kann beide Entnahmetechniken vergleichen und das klinische Behandlungsergebnis bewerten (interessanter Punkt 3). Normalerweise gibt es nach dem Sinuslift eine gewisse Wartezeit, bevor Zahnimplantate eingesetzt werden. In letzter Zeit weisen jedoch einige Literaturauszüge darauf hin, dass eine sofortige Platzierung der Implantate im sinusangehobenen Knochen erfolgreich sein kann. Dies geschieht jedoch nicht mit sofortiger funktioneller Belastung. Wir schlagen vor, insgesamt 6 Minischrauben zu installieren, 2 in jedem Sinusliftbereich. Vier werden sofort belastet und starr mit den anderen 4 normal großen Implantaten verbunden. Tatsächlich wird die sofortbelastete Brücke insgesamt von 4 normalen und 4 Minischraubenimplantaten getragen. Vier Monate nach Belastung werden die 4 belasteten Minischrauben mit einem Trepanbohrer entfernt, um Weichteilheilung, Knochen-Implantat-Kontakt und Knochenheilung mittels Histomorphometrie zu untersuchen. Da die Implantate in kortikalem Knochen + Sinus-Lift-Knochen sind, wird es möglich sein, die gegebene Implantatoberfläche unter Sofortbelastung in beiden Knochenverhältnissen zu untersuchen (interessanter Punkt 4). Unmittelbar nach dem Entfernen der Minischrauben werden diese durch die normal großen Implantate ersetzt. Eine Seite wird nach dem Zufallsprinzip einer sofortigen nicht funktionellen Belastung zugeordnet, die andere Seite wird einem unbelasteten Zustand zugeordnet. Mit diesem letzteren Design können wir den Zustand des partiellen Sinuslifts nachahmen, wie er oft 4 Monate nach dem Sinuslift durchgeführt wird – das klassische Verfahren. Zum Zeitpunkt der Freilegung der Implantate des 2-Phasen-Verfahrens werden die Minischrauben entfernt. Dies gibt uns eine Vorstellung von der Knochenheilung eines Implantats, das 4 Monate nach dem Sinuslift eingesetzt und zusätzlich 4 Monate unbelastet gehalten wurde. Dies gibt uns die Histologie von sofort belasteten Implantaten in geheiltem Sinuslifting-Knochen (interessanter Punkt 5).