Bilateral sinusgulvforstørrelse i forbindelse med umiddelbar implantatinnlasting - Studie på 3i tannimplantater

Avdelingen for oral kirurgi i Gent har mange pasienter for bilaterale sinusløftprosedyrer. Pasientgruppen bør ha nok bein til montering av 4 tannimplantater i området 14-24. I denne regionen vil 4 implantater bli installert og umiddelbar belastning med en provisorisk akryl (metallforsterket) bro vil bli gitt. Overlevelsen og suksessen til implantatene umiddelbar funksjonell belastning vil bli studert (interessepunkt 1). To ulike implantatoverflater er brukt i studien som skal sammenlignes (interessepunkt 2) i forhold til peri-implantatparametre, radiografisk tilheling og suksesskriterier samtidig som bilateralt sinusløft utføres. Den ene sinus er fylt med en blanding av hoftekammen og Bio-Oss (Geistlich Tyskland), og den andre sinus er fylt med calvarial hodeskalleben og Bio-oss. Sistnevnte benkombinasjon er verdsatt klinisk av kirurgene siden den fører til en subjektivt bedre implantatstabilitet. Dette gjenstår imidlertid å undersøke. Denne studien kan sammenligne både høstingsteknikker og evaluere klinisk behandlingsresultat (interessepunkt 3). Normalt er det en viss ventetid etter sinusløft før tannimplantater installeres. Nylig har imidlertid noen litteratursammendrag indikerer at umiddelbar plassering av implantatene i det sinusløftede beinet kan være vellykket. Dette gjøres imidlertid ikke med umiddelbar funksjonell belastning. Vi foreslår å installere totalt 6 miniskruer, 2 i hvert sinusløftområde. Fire vil bli lastet umiddelbart og koblet stivt til de andre 4 normale implantatene. Faktisk vil den umiddelbart belastede broen totalt støttes av 4 normale og 4 miniskrueimplantater. Fire måneder etter lasting fjernes de 4 ladede miniskruene med en trefinbor for å undersøke bløtvevsheling, bein-implantatkontakt og beinheling ved hjelp av histomorfometri. Siden implantatene er i kortikalt ben + sinusløftet bein, vil det være mulig å undersøke den gitte implantatoverflaten under umiddelbar belastning ved begge bentilstander (interessepunkt 4). Umiddelbart etter at miniskruene er fjernet, erstattes de av implantater i normal størrelse. Den ene siden vil bli tildelt tilfeldig for umiddelbar ikke-funksjonell lasting, den andre siden vil bli tildelt en ikke-lastet tilstand. Med denne sistnevnte utformingen kan vi etterligne tilstanden til delvis sinusløft da den ofte gjøres 4 måneder etter sinusløfting - den klassiske prosedyren. På tidspunktet for eksponering av implantatene i 2-trinnsprosedyren, fjernes miniskruene. Dette gir oss en ide om beinheling av et implantat installert 4 måneder etter sinusløfting og holdt i tillegg ubelastet i 4 måneder. Dette gir oss histologi av umiddelbart belastede implantater i helbredet sinusløftet bein (interessepunkt 5).