Kahdenvälinen poskiontelon lattian lisäys välittömästi implantin kuormituksen yhteydessä – 3i-hammasimplanttien tutkimus

Gentin suukirurgian osastolla on paljon potilaita kahdenvälisiin poskionteloiden nostotoimenpiteisiin. Potilasryhmällä tulee olla riittävästi luuta 4 hammasimplanttien asentamiseen alueelle 14-24. Tälle alueelle asennetaan 4 implanttia ja välitön kuormitus väliaikaisella akryylisillalla (metallivahvisteinen). Implanttien välittömän toiminnallisen kuormituksen selviytymistä ja onnistumista tutkitaan (kiintopiste 1). Tutkimuksessa käytetään kahta erilaista implanttipintaa vertailtaessa (kiintopiste 2) suhteessa implanttiparametreihin, radiografiseen paranemiseen ja onnistumiskriteereihin samalla kun suoritetaan molemminpuolinen poskiontelon kohotus. Toinen poskiontelo on täytetty suoliluun harjaluun ja Bio-Ossin (Geistlich Saksa) seoksella ja toinen poskiontelo on täytetty kalvariaalisen kallon luulla ja Bio-ossilla. Kirurgit arvostavat kliinisesti jälkimmäistä luuyhdistelmää, koska se johtaa subjektiivisesti parempaan implantin vakauteen. Tämä on kuitenkin vielä selvittämättä. Tässä tutkimuksessa voidaan verrata molempia sadonkorjuutekniikoita ja arvioida kliinisen hoidon tuloksia (kiintopiste 3). Normaalisti poskiontelon noston jälkeen on tietty odotusaika ennen hammasimplanttien asentamista. Viime aikoina jotkin kirjallisuuden tiivistelmät osoittavat, että implanttien välitön sijoittaminen poskionteloon voi onnistua. Tätä ei kuitenkaan tehdä välittömällä toiminnallisella latauksella. Suosittelemme asentamaan yhteensä 6 miniruuvia, 2 kullekin sinusnoston alueelle. Neljä ladataan välittömästi ja liitetään jäykästi muihin neljään normaalikokoiseen implanttiin. Itse asiassa välittömästi kuormitettua siltaa tuetaan yhteensä 4 normaalilla ja 4 miniruuviimplantilla. Neljä kuukautta lataamisen jälkeen 4 ladattua miniruuvia poistetaan trefiiniporalla, jotta voidaan tutkia pehmytkudosten paranemista, luu-implanttikontaktia ja luun paranemista histomorfometrian avulla. Koska implantit ovat kortikaaliluussa + poskionteloon nostettu luu, on mahdollista tutkia annettua implanttipintaa välittömässä kuormituksessa molemmissa luuolosuhteissa (kiintopiste 4). Heti miniruuvien irrottamisen jälkeen ne korvataan normaalikokoisilla implanteilla. Toinen puoli määrätään satunnaisesti välitöntä ei-toiminnallista lastausta varten, toinen puoli määritetään kuormittamattomaan tilaan. Tällä jälkimmäisellä mallilla voimme jäljitellä osittaista poskiontelon nostotilaa, koska se tehdään usein 4 kuukautta poskiontelon noston jälkeen - klassinen toimenpide. Kun 2-vaiheisen toimenpiteen implantit paljastetaan, miniruuvit poistetaan. Tämä antaa meille käsityksen 4 kuukautta poskiontelon noston jälkeen asennetun ja lisäksi kuormittamattomana pidetyn implantin luun paranemisesta. Tämä antaa meille histologian välittömästi ladatuista implanteista parantuneessa poskiontelossa nostetussa luussa (kiintopiste 5).