Bilateral sinusgolvförstoring i samband med omedelbar implantatladdning - Studie om 3i tandimplantat

Avdelningen för oral kirurgi i Gent har många patienter för bilaterala sinuslyft. Patientgruppen bör ha tillräckligt med ben för installation av 4 tandimplantat i området 14-24. I denna region kommer 4 implantat att installeras och omedelbar laddning med en provisorisk akrylbrygga (metallförstärkt) kommer att tillhandahållas. Överlevnaden och framgången för implantatens omedelbara funktionella belastning kommer att studeras (intressepunkt 1). Två olika implantatytor används i studien som ska jämföras (intressepunkt 2) i relation till periimplantatparametrar, radiografisk läkning och framgångskriterier samtidigt som bilateralt sinuslyft utförs. En sinus är fylld med en blandning av höftben och Bio-Oss (Geistlich Tyskland), och den andra sinus är fylld med calvarial skallben och Bio-oss. Den senare benkombinationen uppskattas kliniskt av kirurgerna eftersom den leder till en subjektivt bättre implantatstabilitet. Detta återstår dock att utreda. Denna studie kan jämföra både skördetekniker och utvärdera kliniska behandlingsresultat (intressepunkt 3). Normalt finns det en viss väntetid efter sinuslyft innan tandimplantat sätts in. Nyligen tyder dock vissa litteratursammandrag på att omedelbar placering av implantaten i det sinuslyfta benet kan vara framgångsrikt. Detta görs dock inte med omedelbar funktionell laddning. Vi föreslår att man installerar totalt 6 miniskruvar, 2 i varje sinuslyftområde. Fyra kommer att laddas omedelbart och styvt kopplas till de andra fyra normalstora implantaten. Faktiskt kommer den omedelbart belastade bron att stödjas totalt av 4 normala och 4 miniskruvimplantat. Fyra månader efter laddning tas de 4 laddade miniskruvarna bort med en trefinborr för att undersöka mjukvävnadsläkning, ben-implantatkontakt och benläkning med hjälp av histomorfometri. Eftersom implantaten är i kortikalt ben + sinuslyft ben kommer det att vara möjligt att undersöka den givna implantatytan under omedelbar belastning i båda benförhållandena (intressepunkt 4). Omedelbart efter att miniskruvarna tagits bort ersätts de av implantat av normal storlek. Ena sidan kommer att tilldelas slumpmässigt för omedelbar icke-funktionell belastning, den andra sidan kommer att tilldelas ett obelastat tillstånd. Med denna senare design kan vi efterlikna tillståndet med partiell sinuslyft eftersom det ofta görs 4 månader efter sinuslyft - det klassiska förfarandet. Vid tidpunkten för exponering av implantaten i 2-stegsproceduren tas miniskruvarna bort. Detta ger oss en uppfattning om benläkning av ett implantat som installerats 4 månader efter sinuslyft och som dessutom hålls obelastat i 4 månader. Detta ger oss histologi av omedelbart laddade implantat i läkt sinuslyft ben (intressepunkt 5).