Aumento bilaterale del pavimento del seno mascellare in combinazione con carico implantare immediato - Studio sugli impianti dentali 3i

Il reparto di chirurgia orale di Gent ha molti pazienti per interventi bilaterali di rialzo del seno mascellare. Il gruppo di pazienti dovrebbe avere abbastanza osso per l'installazione di 4 impianti dentali nell'area 14-24. In questa regione verranno installati 4 impianti e verrà fornito un carico immediato con un ponte provvisorio in acrilico (rinforzato in metallo). Verranno studiati la sopravvivenza e il successo del carico funzionale immediato degli impianti (punto di interesse 1). Nello studio vengono utilizzate due diverse superfici implantari da confrontare (punto di interesse 2) in relazione ai parametri perimplantari, alla guarigione radiografica e ai criteri di successo nello stesso momento in cui viene eseguito il rialzo bilaterale del seno mascellare. Un seno è riempito con una miscela di osso della cresta iliaca e Bio-Oss (Geistlich Germania), mentre il secondo seno è riempito con osso cranico calvariale e Bio-oss. Quest'ultima combinazione ossea è apprezzata clinicamente dai chirurghi in quanto porta ad una stabilità dell'impianto soggettivamente migliore. Questo, tuttavia, resta da indagare. Questo studio può confrontare entrambe le tecniche di raccolta e valutare l'esito del trattamento clinico (punto di interesse 3). Normalmente, c'è un certo tempo di attesa dopo il rialzo del seno mascellare prima che gli impianti dentali vengano installati. Recentemente, tuttavia, alcuni abstract della letteratura indicano che il posizionamento immediato degli impianti nell'osso del seno sollevato può avere successo. Tuttavia, questo non viene fatto con il carico funzionale immediato. Si propone di installare in totale 6 miniviti, 2 in ciascuna area di rialzo del seno. Quattro verranno caricati immediatamente e collegati rigidamente agli altri 4 impianti di dimensioni normali. Attualmente il ponte a carico immediato sarà supportato, in totale, da 4 impianti normali e 4 miniviti. Quattro mesi dopo il carico, le 4 miniviti caricate vengono rimosse con una fresa trephine per esaminare la guarigione dei tessuti molli, il contatto osso-impianto e la guarigione ossea mediante istomorfometria. Poiché gli impianti sono in osso corticale + osso di rialzo del seno, sarà possibile esaminare la data superficie implantare sotto carico immediato in entrambe le condizioni ossee (punto di interesse 4). Subito dopo aver rimosso le miniviti, queste vengono sostituite dagli impianti di dimensioni normali. Un lato verrà assegnato in modo casuale per il caricamento immediato non funzionale, l'altro lato verrà assegnato a una condizione non caricata. Con quest'ultimo disegno possiamo imitare la condizione di rialzo parziale del seno mascellare poiché viene spesso eseguita 4 mesi dopo il rialzo del seno mascellare - la procedura classica. Al momento dell'esposizione degli impianti della procedura in 2 fasi, le miniviti vengono rimosse. Questo ci dà un'idea della guarigione ossea di un impianto installato 4 mesi dopo il rialzo del seno e mantenuto inoltre senza carico per 4 mesi. Questo ci dà l'istologia degli impianti a carico immediato nell'osso guarito dal rialzo del seno (punto di interesse 5).