Augmentation bilatérale du plancher sinusien en conjonction avec la mise en charge immédiate des implants - Étude sur les implants dentaires 3i

Le service de chirurgie buccale de Gand compte de nombreux patients pour des procédures bilatérales de sinus lift. Le groupe de patients doit avoir suffisamment d'os pour l'installation de 4 implants dentaires dans la zone 14-24. Dans cette région, 4 implants seront installés et une mise en charge immédiate avec un pont provisoire en acrylique (renforcé de métal) sera fournie. La survie et le succès des implants en charge fonctionnelle immédiate seront étudiés (point d'intérêt 1). Deux surfaces implantaires différentes sont utilisées dans l'étude à comparer (point d'intérêt 2) en ce qui concerne les paramètres péri-implantaires, la cicatrisation radiographique et les critères de réussite en même temps qu'un lifting sinusal bilatéral est effectué. Un sinus est rempli d'un mélange d'os de crête iliaque et de Bio-Oss (Geistlich Allemagne), et le deuxième sinus est rempli d'os crânien calvarial et de Bio-oss. Cette dernière combinaison osseuse est appréciée cliniquement par les chirurgiens car elle conduit à une stabilité implantaire subjectivement meilleure. Cela reste cependant à investiguer. Cette étude peut comparer les deux techniques de prélèvement et évaluer le résultat du traitement clinique (point d'intérêt 3). Normalement, il y a un certain temps d'attente après le lifting des sinus avant la pose des implants dentaires. Récemment, cependant, certains résumés de la littérature indiquent que la mise en place immédiate des implants dans l'os soulevé par le sinus peut être couronnée de succès. Cependant, cela ne se fait pas avec un chargement fonctionnel immédiat. Nous proposons d'installer au total 6 minivis, 2 dans chaque zone de sinus lift. Quatre seront chargés immédiatement et connectés de manière rigide aux 4 autres implants de taille normale. En fait, le pont chargé immédiatement sera soutenu, au total, par 4 implants normaux et 4 minivis. Quatre mois après la mise en charge, les 4 minivis chargées sont retirées à l'aide d'un foret trépan afin d'examiner la cicatrisation des tissus mous, le contact os-implant et la cicatrisation osseuse par histomorphométrie. Comme les implants sont en os cortical + os sinus lifté, il sera possible d'examiner la surface implantaire donnée sous charge immédiate dans les deux conditions osseuses (point d'intérêt 4). Immédiatement après le retrait des minivis, elles sont remplacées par les implants de taille normale. Un côté sera affecté au hasard pour un chargement non fonctionnel immédiat, l'autre côté sera affecté à une condition non chargée. Avec cette dernière conception, nous pouvons imiter la condition d'élévation partielle des sinus car elle est souvent effectuée 4 mois après l'élévation des sinus - la procédure classique. Au moment de l'exposition des implants de la procédure en 2 temps, les minivis sont retirées. Cela nous donne une idée de la cicatrisation osseuse d'un implant posé 4 mois après le lifting des sinus et maintenu en plus déchargé pendant 4 mois. Cela nous donne l'histologie des implants immédiatement mis en charge dans l'os cicatrisé du sinus lifté (point d'intérêt 5).