Bilaterale sinusbodemvergroting in combinatie met onmiddellijke implantaatbelasting - Studie over 3i tandheelkundige implantaten

De afdeling Kaakchirurgie in Gent heeft veel patiënten voor bilaterale sinusliftprocedures. De groep patiënten moet voldoende bot hebben voor de installatie van 4 tandheelkundige implantaten in het gebied 14-24. In deze regio zullen 4 implantaten worden geplaatst en zal onmiddellijk worden geladen met een voorlopige acryl (metaalversterkte) brug. De overleving en het succes van de onmiddellijke functionele belasting van het implantaat zullen worden bestudeerd (interessepunt 1). Twee verschillende implantaatoppervlakken worden in het onderzoek gebruikt om te worden vergeleken (interessepunt 2) met betrekking tot peri-implantaire parameters, radiografische genezing en succescriteria, terwijl tegelijkertijd bilaterale sinuslifting wordt uitgevoerd. Eén sinus is gevuld met een mengsel van crista iliaca bot en Bio-Oss (Geistlich Duitsland), en de tweede sinus is gevuld met calvariaal schedelbot en Bio-oss. Deze laatste botcombinatie wordt klinisch gewaardeerd door de chirurgen omdat het leidt tot een subjectief betere stabiliteit van het implantaat. Dit moet echter nog worden onderzocht. Deze studie kan beide oogsttechnieken vergelijken en de uitkomst van de klinische behandeling evalueren (interessepunt 3). Normaal gesproken is er een bepaalde wachttijd na het opheffen van de sinussen voordat tandheelkundige implantaten worden geplaatst. Onlangs geven enkele samenvattingen uit de literatuur echter aan dat onmiddellijke plaatsing van de implantaten in het sinusliftbot succesvol kan zijn. Dit gebeurt echter niet met onmiddellijke functionele belasting. We stellen voor om in totaal 6 minischroeven te installeren, 2 in elk sinusliftgebied. Vier worden onmiddellijk geladen en stevig verbonden met de andere 4 implantaten van normale grootte. Eigenlijk zal de direct belaste brug in totaal worden ondersteund door 4 normale en 4 minischroefimplantaten. Vier maanden na het laden worden de 4 geladen minischroeven verwijderd met een trepaanboor om de genezing van zacht weefsel, het contact tussen bot en implantaat en de botgenezing te onderzoeken door middel van histomorfometrie. Aangezien de implantaten zich in corticaal bot + sinus-lifted bot bevinden, zal het mogelijk zijn om het betreffende implantaatoppervlak onder onmiddellijke belasting te onderzoeken in beide botaandoeningen (interessepunt 4). Onmiddellijk na het verwijderen van de minischroeven worden ze vervangen door implantaten van normale grootte. De ene kant wordt willekeurig toegewezen voor onmiddellijke niet-functionele belasting, de andere kant wordt toegewezen aan een niet-belaste toestand. Met dit laatste ontwerp kunnen we de toestand van een gedeeltelijke sinuslift nabootsen, zoals vaak wordt gedaan 4 maanden na het liften van de sinussen - de klassieke procedure. Op het moment dat de implantaten van de 2-traps procedure worden blootgelegd, worden de minischroeven verwijderd. Dit geeft ons een idee van de botgenezing van een implantaat dat 4 maanden na het optillen van de sinussen is geplaatst en gedurende 4 maanden extra onbelast is gehouden. Dit geeft ons histologie van direct geladen implantaten in genezen bot met sinuslift (interessepunt 5).