Bilateral sinusgulvforstørrelse i forbindelse med øjeblikkelig implantatindlæsning - undersøgelse af 3i tandimplantater

Afdelingen for mundkirurgi i Gent har mange patienter til bilaterale sinusløft-procedurer. Patientgruppen skal have nok knogle til montering af 4 tandimplantater i området 14-24. I denne region vil der blive installeret 4 implantater, og der vil blive leveret en provisorisk akrylbro (metalforstærket). Overlevelsen og succesen af ​​implantaternes umiddelbare funktionelle belastning vil blive undersøgt (interesse punkt 1). To forskellige implantatoverflader anvendes i undersøgelsen, der skal sammenlignes (interesse punkt 2) i forhold til peri-implantat parametre, radiografisk heling og succeskriterier samtidig med at der udføres bilateralt sinusløft. Den ene sinus er fyldt med en blanding af hoftekammen og Bio-Oss (Geistlich Tyskland), og den anden sinus er fyldt med calvarial kranieknogle og Bio-oss. Sidstnævnte knoglekombination er klinisk værdsat af kirurgerne, da det fører til en subjektivt bedre implantatstabilitet. Dette mangler dog at blive undersøgt. Denne undersøgelse kan sammenligne både høstteknikker og evaluere klinisk behandlingsresultat (interesse punkt 3). Normalt er der en vis ventetid efter sinusløft før tandimplantater monteres. For nylig har nogle litteraturresuméer dog vist, at øjeblikkelig placering af implantaterne i den sinusløftede knogle kan være vellykket. Dette gøres dog ikke med øjeblikkelig funktionel belastning. Vi foreslår at installere i alt 6 miniskruer, 2 i hvert sinusløftområde. Fire vil blive indlæst med det samme og forbundet stift til de andre 4 normale implantater. Faktisk vil den umiddelbart belastede bro i alt blive understøttet af 4 normale og 4 miniskrueimplantater. Fire måneder efter påfyldning fjernes de 4 ladede miniskruer med et trephine-bor for at undersøge bløddelsheling, knogle-implantat-kontakt og knogleheling ved hjælp af histomorfometri. Da implantaterne er i kortikal knogle + sinus løftet knogle, vil det være muligt at undersøge den givne implantatoverflade under øjeblikkelig belastning i begge knogleforhold (interesse punkt 4). Umiddelbart efter fjernelse af miniskruerne erstattes de af implantater af normal størrelse. Den ene side vil blive tildelt tilfældigt til umiddelbar ikke-funktionel belastning, den anden side vil blive tildelt en ikke-belastet tilstand. Med dette sidstnævnte design kan vi efterligne tilstanden med delvis sinusløft, da det ofte udføres 4 måneder efter sinusløft - den klassiske procedure. På tidspunktet for udsættelse af implantaterne i 2-trins proceduren fjernes miniskruerne. Dette giver os en idé om knogleheling af et implantat, der er installeret 4 måneder efter sinusløftning og holdes yderligere ubelastet i 4 måneder. Dette giver os histologi af umiddelbart belastede implantater i helet sinus løftet knogle (interesse punkt 5).