Koncentrace antibiotik séra a epiteliální výstelky (ELF) v ustáleném stavu při kontinuální infuzi

Těžká infekční onemocnění mohou být důvodem k přijetí pacienta na JIP, ale častěji představují komplikaci intenzivní péče a ukáže se, že jsou způsobena nozokomiálními patogeny.

Nozokomiální infekce jsou spojeny s vysokou letalitou. Vhodná antibiotická terapie částečně určuje výsledek pacientů. Zejména tato antibiotická terapie přináší lékaři řadu problémů.

Musí zajistit, aby zvolená antibiotika byla účinná proti nejčastějším a předpokládaným patogenům a aby dosažené koncentrace antibiotik v plazmě a tekutině výstelky epitelu byly spolehlivě a trvale nad minimální inhibiční koncentrací (MIC) pro dané patogeny.

Všechna antibiotika zahrnutá do naší klinické studie jsou takzvaná „časově závislá“ antibiotika. Jsou nejúčinnější, pokud koncentrace dosáhnou určité úrovně (MIC) v infikovaném místě (výstelková tekutina epitelu v naší studii) po celou dobu léčby.

K dosažení tohoto cíle již mnoho autorů navrhlo, že kontinuální infuze by mohla vyřešit problém příliš nízkých hladin antibiotik v plazmě a ELF. Studie farmakokinetiky antibiotik v kontinuální infuzi, které byly provedeny u zdravých dobrovolníků nebo pacientů s normální funkcí orgánů, nelze přiřadit kriticky nemocným pacientům. Odůvodnění tohoto tvrzení je, že údaje o plazmatických a tkáňových hladinách antibiotik u kriticky nemocných pacientů jsou ve srovnání se zdravými dobrovolníky silně ovlivněny modifikovaným distribučním objemem, poločasem eliminace a zhoršenou perfuzí tkání. Tyto fyziologické odchylky naznačují, že odpověď na léčbu antibiotiky zůstává nejistá. Za těchto patofyziologických podmínek mohou údaje o plazmatických hladinách antibiotik a hladinách ELF poskytnout další informace za účelem úpravy režimu dávkování antibiotik.

Studie provedené u kriticky nemocných pacientů ukázaly, že za podmínek kontinuální infuze antibiotik jsou dosažené hladiny v plazmě nad MIC. Existuje však málo údajů o pronikání antibiotik podávaných v kontinuální infuzi do ELF.

Cílem naší studie je poskytnout údaje o plazmatických a ELF hladinách kontinuálně podávaných antibiotik v ustáleném stavu, určit penetrační koeficient těchto antibiotik do ELF a porovnat dosažené hladiny v ELF s MIC.

Abychom prokázali účinnost antibiotik s kontinuální infuzí, provedeme kvantitativní mikrobiologická měření před a po léčbě, pokud je to možné.