Concentraciones de antibióticos en suero y líquido de revestimiento epitelial (ELF) en estado estacionario en infusión continua

Las enfermedades infecciosas graves pueden ser la causa del ingreso de un paciente en una UCI, pero más a menudo constituyen una complicación de la unidad de cuidados intensivos y resultan ser causadas por patógenos nosocomiales.

Las infecciones nosocomiales se asocian con una alta letalidad. La terapia antibiótica apropiada determina en parte el resultado de los pacientes. Especialmente, esta terapia con antibióticos implica una serie de problemas para el médico.

Tiene que asegurarse de que los antibióticos elegidos sean efectivos contra los patógenos más comunes y presuntos y que las concentraciones alcanzadas de antibióticos en plasma y líquido de revestimiento epitelial estén por encima de forma fiable y permanente de la concentración inhibitoria mínima (MIC) para los patógenos dados.

Todos los antibióticos incluidos en nuestro ensayo clínico se denominan antibióticos "dependientes del tiempo". Son más efectivos si las concentraciones alcanzan un cierto nivel (MIC) en el sitio infectado (líquido de revestimiento epitelial en nuestro estudio) durante todo el período de tratamiento.

Para lograr este objetivo, muchos autores ya sugirieron que la infusión continua podría resolver el problema de los niveles demasiado bajos de antibióticos en plasma y ELF. Los estudios sobre farmacocinética de antibióticos infundidos de forma continua, que se realizaron en voluntarios sanos o pacientes con función orgánica normal, no pueden asignarse a pacientes críticos. Los fundamentos de esta declaración son que los datos sobre los niveles de antibióticos en plasma y tejido en pacientes críticos están muy influenciados por el volumen de distribución modificado, el período de vida media de eliminación y la perfusión tisular alterada en comparación con voluntarios sanos. Estas variaciones fisiológicas implican que la respuesta al tratamiento antibiótico sigue siendo dudosa. En estas condiciones fisiopatológicas, los datos sobre los niveles de ELF en plasma y antibióticos pueden proporcionar información adicional para ajustar el régimen de dosificación de los antibióticos.

Los estudios realizados en pacientes críticos demostraron que, en circunstancias de infusión continua de antibióticos, los niveles alcanzados en plasma están por encima de la CIM. Sin embargo, hay pocos datos sobre la penetración en ELF de antibióticos infundidos de forma continua.

Nuestro estudio tiene como objetivo proporcionar datos sobre los niveles plasmáticos y de ELF de antibióticos infundidos de forma continua en estado estacionario, determinar un coeficiente de penetración de estos antibióticos en ELF y comparar los niveles alcanzados en ELF con la MIC.

Para demostrar la eficacia de la infusión continua de antibióticos, realizaremos mediciones microbiológicas cuantitativas antes y después del tratamiento, si corresponde.