Koncentrationer av stabila serum och epitelfodervätska (ELF) antibiotika under kontinuerlig infusion

Allvarliga infektionssjukdomar kan vara orsaken till att en patient tas in på en intensivvårdsavdelning, men de utgör oftare en komplikation av intensivvården och visar sig vara orsakade av sjukhuspatienter.

Nosokomiala infektioner är förknippade med hög dödlighet. Lämplig antibiotikabehandling avgör delvis patienternas resultat. Speciellt denna antibiotikabehandling innebär ett antal problem för läkaren.

Han måste se till att de valda antibiotika är effektiva mot de vanligaste och förmodade patogenerna och att de uppnådda koncentrationerna av antibiotika i plasma och epitelvävnad är tillförlitligt och permanent över den minimala hämmande koncentrationen (MIC) för de givna patogenerna.

Alla antibiotika som ingår i vår kliniska prövning är så kallade "tidsberoende" antibiotika. De är mest effektiva om koncentrationerna når en viss nivå (MIC) på det infekterade stället (epitelvävnad i vår studie) under hela behandlingsperioden.

För att uppnå detta mål har många författare redan föreslagit att den kontinuerliga infusionen kan lösa problemet med för låga antibiotiska plasma- och ELF-nivåer. Studier om farmakokinetiken för kontinuerligt infunderade antibiotika, som utfördes på friska frivilliga eller patienter med normal organfunktion, kan inte hänföras till kritiskt sjuka patienter. Skälen för detta uttalande är att data om plasma- och vävnadsnivåer av antibiotika hos kritiskt sjuka patienter i hög grad påverkas av modifierad distributionsvolym, eliminationshalveringstid och försämrad vävnadsperfusion jämfört med friska frivilliga. Dessa fysiologiska avvikelser innebär att svaret på antibiotikabehandlingen förblir tveksamt. Under dessa patofysiologiska tillstånd kan data om antibiotikaplasma och ELF-nivåer ge ytterligare information för att justera doseringsregimen för antibiotika.

Studier utförda på kritiskt sjuka patienter visade att under omständigheterna med kontinuerlig infunderad antibiotika är de uppnådda nivåerna i plasma över MIC. Det finns dock lite data om penetration i ELF av kontinuerliga infunderade antibiotika.

Vår studie avser att tillhandahålla data om plasma- och ELF-nivåer av kontinuerligt infunderade antibiotika i steady state, bestämma en penetrationskoefficient för dessa antibiotika till ELF och att jämföra de uppnådda nivåerna i ELF med MIC.

För att demonstrera effektiviteten av kontinuerlig infunderad antibiotika kommer vi att genomföra kvantitativa mikrobiologiska mätningar före och efter behandling om tillämpligt.