Stężenia antybiotyków w stanie stacjonarnym w surowicy i płynie wyściółki nabłonka (ELF) w ciągłej infuzji

Ciężkie choroby zakaźne mogą być przyczyną przyjęcia pacjenta na OIT, częściej jednak stanowią powikłanie intensywnej terapii i okazują się być spowodowane przez patogeny szpitalne.

Zakażenia szpitalne wiążą się z dużą śmiertelnością. Odpowiednia antybiotykoterapia częściowo determinuje wynik leczenia pacjentów. Zwłaszcza ta antybiotykoterapia wiąże się z szeregiem problemów dla lekarza.

Musi upewnić się, że wybrane antybiotyki są skuteczne przeciwko najczęstszym i przypuszczalnym patogenom oraz że osiągnięte stężenia antybiotyków w osoczu i płynie wyściółki nabłonka niezawodnie i trwale przekraczają minimalne stężenie hamujące (MIC) dla danych patogenów.

Wszystkie antybiotyki uwzględnione w naszym badaniu klinicznym to tak zwane antybiotyki „zależne od czasu”. Są najskuteczniejsze, jeśli ich stężenie osiąga określony poziom (MIC) w zakażonym miejscu (płyn wyściółki nabłonka w naszym badaniu) przez cały okres leczenia.

Aby osiągnąć ten cel, wielu autorów sugerowało już, że ciągły wlew może rozwiązać problem zbyt niskiego poziomu antybiotyku w osoczu i ELF. Badania farmakokinetyki antybiotyków w ciągłej infuzji, które przeprowadzono u zdrowych ochotników lub pacjentów z prawidłową czynnością narządów, nie mogą być przypisane do pacjentów w stanie krytycznym. Uzasadnieniem tego stwierdzenia jest to, że na dane dotyczące stężeń antybiotyków w osoczu i tkankach u pacjentów w stanie krytycznym duży wpływ ma zmodyfikowana objętość dystrybucji, okres półtrwania w fazie eliminacji i upośledzona perfuzja tkankowa w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami. Te różnice fizjologiczne sugerują, że odpowiedź na leczenie antybiotykami pozostaje wątpliwa. W tych warunkach patofizjologicznych dane dotyczące poziomów antybiotyków w osoczu i ELF mogą dostarczyć dodatkowych informacji w celu dostosowania reżimu dawkowania antybiotyków.

Badania przeprowadzone u pacjentów w stanie krytycznym wykazały, że w warunkach ciągłej infuzji antybiotyków osiągane stężenia w osoczu są powyżej wartości MIC. Istnieje jednak niewiele danych na temat przenikania do ELF antybiotyków podawanych w ciągłej infuzji.

Nasze badanie ma na celu dostarczenie danych na temat poziomów w osoczu i ELF antybiotyków podawanych w ciągłej infuzji w stanie stacjonarnym, określenie współczynnika przenikania tych antybiotyków do ELF oraz porównanie osiągniętych poziomów w ELF z MIC.

Aby zademonstrować skuteczność antybiotyków podawanych w ciągłym wlewie, przeprowadzimy ilościowe pomiary mikrobiologiczne przed i po leczeniu, jeśli ma to zastosowanie.