Koncentrationer af steady state serum og epitelforingsvæske (ELF) antibiotika under kontinuerlig infusion

Alvorlig infektionssygdom kan være årsagen til indlæggelse af en patient på en intensivafdeling, men oftere udgør de en komplikation af intensivbehandlingen og viser sig at være forårsaget af nosokomielle patogener.

Nosokomiale infektioner er forbundet med høj dødelighed. Den passende antibiotikabehandling bestemmer til dels patientens resultat. Især denne antibiotikabehandling indebærer en række problemer for lægen.

Han skal sikre, at de valgte antibiotika er effektive mod de mest almindelige og formodede patogener, og at de opnåede koncentrationer af antibiotika i plasma og epitelforingsvæske er pålideligt og permanent over den minimale hæmmende koncentration (MIC) for de givne patogener.

Alle antibiotika inkluderet i vores kliniske forsøg er såkaldte "tidsafhængige" antibiotika. De er mest effektive, hvis koncentrationerne når et vist niveau (MIC) på det inficerede sted (epitelforingsvæske i vores undersøgelse) over hele behandlingsperioden.

For at nå dette mål har mange forfattere allerede foreslået, at den kontinuerlige infusion kan løse problemet med for lave antibiotisk plasma- og ELF-niveauer. Undersøgelser om farmakokinetik af kontinuerligt infunderede antibiotika, som blev udført hos raske frivillige eller patienter med normal organfunktion, kan ikke tildeles kritisk syge patienter. Begrundelsen for denne erklæring er, at data om plasma- og vævsniveauer af antibiotika hos kritisk syge patienter er stærkt påvirket af ændret distributionsvolumen, eliminationshalveringstid og nedsat vævsperfusion sammenlignet med raske frivillige. Disse fysiologiske afvigelser implicerer, at responsen på den antibiotiske behandling forbliver tvivlsom. Under disse patofysiologiske forhold kan data om antibiotikaplasma og ELF-niveauer give yderligere information for at justere doseringsregimet for antibiotika.

Undersøgelser udført på kritisk syge patienter viste, at under omstændighederne med kontinuerlig infunderet antibiotika, er de nåede niveauer i plasma over MIC. Der er dog få data om indtrængen i ELF af kontinuerligt infunderede antibiotika.

Vores undersøgelse har til hensigt at tilvejebringe data om plasma- og ELF-niveauer af kontinuerligt infunderede antibiotika i steady state, bestemme en penetrationskoefficient for disse antibiotika i ELF og at sammenligne de nåede niveauer i ELF med MIC.

For at demonstrere effektiviteten af ​​kontinuerligt infunderede antibiotika vil vi udføre kvantitative mikrobiologiske målinger før og efter behandling, hvis det er relevant.