Vakaan tilan seerumin ja epiteelin limakalvonesteen (ELF) antibioottipitoisuudet jatkuvan infuusion aikana

Vaikeat tartuntataudit voivat olla syynä potilaan hakemiseen teho-osastolle, mutta useammin ne ovat tehohoidon komplikaatioita ja osoittautuvat sairaalapatogeenien aiheuttamiksi.

Sairaalainfektioihin liittyy korkea kuolleisuus. Asianmukainen antibioottihoito määrää osittain potilaiden lopputuloksen. Erityisesti tämä antibioottihoito aiheuttaa useita ongelmia lääkärille.

Hänen on varmistettava, että valitut antibiootit ovat tehokkaita yleisimpiä ja oletettuja taudinaiheuttajia vastaan ​​ja että saavutetut antibioottipitoisuudet plasmassa ja epiteelin limakalvon nesteessä ovat luotettavasti ja pysyvästi tietyn taudinaiheuttajan minimaalisen estopitoisuuden (MIC) yläpuolella.

Kaikki kliiniseen tutkimukseemme sisältyvät antibiootit ovat niin sanottuja "aikariippuvaisia" antibiootteja. Ne ovat tehokkaimpia, jos pitoisuudet saavuttavat tietyn tason (MIC) tartunnan saaneessa paikassa (tutkimuksessamme epiteelin limakalvon neste) koko hoidon ajan.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi monet kirjoittajat ovat jo ehdottaneet, että jatkuva infuusio voisi ratkaista liian alhaisten antibioottiplasma- ja ELF-tasojen ongelman. Jatkuvasti infusoitujen antibioottien farmakokinetiikkaa koskevia tutkimuksia, jotka tehtiin terveillä vapaaehtoisilla tai potilailla, joiden elintoiminto on normaali, ei voida osoittaa kriittisesti sairaille potilaille. Tämän väitteen perustelut ovat, että tietoihin plasman ja kudosten antibioottien tasoista kriittisesti sairailla potilailla vaikuttavat suuresti muuttunut jakautumistilavuus, eliminaation puoliintumisaika ja heikentynyt kudosperfuusio terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna. Nämä fysiologiset vaihtelut viittaavat siihen, että vaste antibioottihoitoon on edelleen kyseenalainen. Näissä patofysiologisissa olosuhteissa tiedot antibioottien plasma- ja ELF-tasoista voivat tarjota lisätietoja antibioottien annosteluohjelman säätämiseksi.

Kriittisillä sairailla potilailla tehdyt tutkimukset osoittivat, että jatkuvan infusoidun antibiootin olosuhteissa plasmassa saavutetut tasot ylittävät MIC-arvon. Jatkuvasti infusoitujen antibioottien tunkeutumisesta ELF:ään on kuitenkin vähän tietoa.

Tutkimuksemme aikoo tarjota tietoja plasma- ja ELF-tasoista jatkuvasti infusoitujen antibioottien vakaassa tilassa, määrittää näiden antibioottien penetraatiokerroin ELF:iin ja verrata ELF:ssä saavutettuja tasoja MIC-arvoon.

Jatkuvasti infusoitujen antibioottien tehokkuuden osoittamiseksi teemme kvantitatiivisia mikrobiologisia mittauksia ennen hoitoa ja sen jälkeen tarvittaessa.