Устойчивое состояние сыворотки и жидкости эпителиальной выстилки (ELF) Концентрации антибиотиков при непрерывной инфузии

Тяжелые инфекционные заболевания могут быть поводом для госпитализации больного в ОРИТ, но чаще они являются осложнением интенсивной терапии и оказываются вызванными внутрибольничными возбудителями.

Внутрибольничные инфекции связаны с высокой летальностью. Соответствующая антибактериальная терапия частично определяет исход болезни. В частности, эта антибиотикотерапия создает ряд проблем для врача.

Он должен убедиться, что выбранные антибиотики эффективны против наиболее распространенных и предполагаемых возбудителей и что достигаемые концентрации антибиотиков в плазме и жидкости эпителия надежно и постоянно превышают минимальную ингибирующую концентрацию (МПК) для данных возбудителей.

Все антибиотики, включенные в наше клиническое исследование, относятся к так называемым «зависимым от времени» антибиотикам. Они наиболее эффективны, если их концентрации достигают определенного уровня (МПК) в инфицированном участке (эпителиальная выстилающая жидкость в нашем исследовании) в течение всего периода лечения.

Для достижения этой цели многие авторы уже предположили, что непрерывная инфузия может решить проблему слишком низких уровней антибиотиков в плазме и ELF. Исследования фармакокинетики непрерывных инфузий антибиотиков, которые проводились на здоровых добровольцах или пациентах с нормальной функцией органов, не могут быть отнесены к пациентам в критическом состоянии. Обоснование этого утверждения заключается в том, что данные об уровнях антибиотиков в плазме и тканях у пациентов в критическом состоянии сильно зависят от измененного объема распределения, периода полувыведения и нарушения тканевой перфузии по сравнению со здоровыми добровольцами. Эти физиологические различия подразумевают, что ответ на лечение антибиотиками остается сомнительным. В этих патофизиологических условиях данные об уровнях антибиотиков в плазме и ELF могут предоставить дополнительную информацию для корректировки режима дозирования антибиотиков.

Исследования, проведенные у пациентов в критическом состоянии, показали, что в условиях непрерывной инфузии антибиотиков достигаемые уровни в плазме превышают МИК. Однако мало данных о проникновении в ELF антибиотиков для непрерывной инфузии.

Целью нашего исследования является получение данных об уровнях антибиотиков в плазме и ELF в равновесном состоянии, определение коэффициента проникновения этих антибиотиков в ELF и сравнение достигнутых уровней в ELF с МПК.

Чтобы продемонстрировать эффективность непрерывной инфузии антибиотиков, мы проведем количественные микробиологические измерения до и после лечения, если это применимо.