Steady state serum en epitheliale voeringvloeistof (ELF) Antibioticaconcentraties onder continue infusie

Ernstige infectieziekten kunnen aanleiding zijn om een ​​patiënt op een IC op te nemen, maar vaker vormen ze een complicatie van de intensive care en blijken ze veroorzaakt te worden door nosocomiale ziekteverwekkers.

Ziekenhuisinfecties gaan gepaard met een hoge letaliteit. De juiste antibiotische therapie bepaalt mede het resultaat van de patiënten. Vooral deze antibiotische therapie brengt een aantal problemen met zich mee voor de arts.

Hij moet ervoor zorgen dat de gekozen antibiotica effectief zijn tegen de meest voorkomende en veronderstelde ziekteverwekkers en dat de bereikte concentraties van antibiotica in plasma en epitheelvloeistof betrouwbaar en permanent boven de minimale remmende concentratie (MIC) voor de gegeven ziekteverwekkers liggen.

Alle antibiotica in onze klinische proef zijn zogenaamde "tijdsafhankelijke" antibiotica. Ze zijn het meest effectief als de concentraties een bepaald niveau (MIC) bereiken op de geïnfecteerde plaats (epitheliale voeringvloeistof in onze studie) gedurende de gehele behandelingsperiode.

Om dit doel te bereiken, hebben veel auteurs al gesuggereerd dat de continue infusie het probleem van te lage antibiotische plasma- en ELF-spiegels zou kunnen oplossen. Onderzoeken naar de farmacokinetiek van continu toegediende antibiotica, uitgevoerd bij gezonde vrijwilligers of patiënten met een normale orgaanfunctie, kunnen niet worden toegewezen aan ernstig zieke patiënten. De grondgedachte voor deze bewering is dat gegevens over plasma- en weefselspiegels van antibiotica bij ernstig zieke patiënten sterk worden beïnvloed door gewijzigd distributievolume, eliminatiehalfwaardetijd en verminderde weefselperfusie in vergelijking met gezonde vrijwilligers. Deze fysiologische variaties impliceren dat de respons op de antibioticabehandeling twijfelachtig blijft. Onder deze pathofysiologische omstandigheden kunnen gegevens over antibioticaplasma en ELF-waarden aanvullende informatie opleveren om het doseringsregime van antibiotica aan te passen.

Studies uitgevoerd bij ernstig zieke patiënten toonden aan dat onder de omstandigheden van continu toegediende antibiotica de bereikte niveaus in plasma boven de MIC liggen. Er zijn echter weinig gegevens over de penetratie in ELF van continu toegediende antibiotica.

Onze studie is bedoeld om gegevens te verschaffen over plasma- en ELF-niveaus van continu toegediende antibiotica in steady state, om een ​​penetratiecoëfficiënt voor deze antibiotica in ELF te bepalen en om de bereikte niveaus in ELF te vergelijken met de MIC.

Om de efficiëntie van continu toegediende antibiotica aan te tonen, zullen we, indien van toepassing, kwantitatieve microbiologische metingen voor en na de behandeling uitvoeren.