Konsentrasjoner av stabile serum og epitelforingsvæsker (ELF) antibiotika under kontinuerlig infusjon

Alvorlig infeksjonssykdom kan være årsaken til å legge inn en pasient på intensivavdeling, men oftere utgjør de en komplikasjon av intensivbehandlingen og viser seg å være forårsaket av sykehuspatogener.

Nosokomiale infeksjoner er assosiert med høy dødelighet. Den riktige antibiotikabehandlingen bestemmer delvis utfallet til pasientene. Spesielt denne antibiotikabehandlingen innebærer en rekke problemer for legen.

Han må sørge for at de valgte antibiotika er effektive mot de vanligste og antatte patogenene og at de oppnådde konsentrasjonene av antibiotika i plasma og epitelforingsvæske er pålitelig og permanent over den minimale inhibitoriske konsentrasjonen (MIC) for de gitte patogenene.

Alle antibiotika inkludert i vår kliniske studie er såkalte "tidsavhengige" antibiotika. De er mest effektive hvis konsentrasjonene når et visst nivå (MIC) på det infiserte stedet (epitelslimhinnevæske i vår studie) over hele behandlingsperioden.

For å oppnå dette målet har mange forfattere allerede antydet at den kontinuerlige infusjonen kan løse problemet med for lave antibiotikaplasma- og ELF-nivåer. Studier om farmakokinetikk av kontinuerlig infunderte antibiotika, som ble utført på friske frivillige eller pasienter med normal organfunksjon, kan ikke tilordnes kritisk syke pasienter. Begrunnelsen for denne uttalelsen er at data om plasma- og vevsnivåer av antibiotika hos kritisk syke pasienter er sterkt påvirket av modifisert distribusjonsvolum, eliminasjonshalveringstid og nedsatt vevsperfusjon sammenlignet med friske frivillige. Disse fysiologiske variasjonene innebærer at responsen på antibiotikabehandlingen fortsatt er tvilsom. Under disse patofysiologiske forholdene kan data om antibiotikaplasma og ELF-nivåer gi tilleggsinformasjon for å justere doseringsregimet for antibiotika.

Studier utført på kritisk syke pasienter viste at under omstendighetene med kontinuerlig infundert antibiotika, er de nådde nivåene i plasma over MIC. Det er imidlertid lite data om penetrering i ELF av kontinuerlig infunderte antibiotika.

Vår studie har til hensikt å gi data om plasma- og ELF-nivåer av kontinuerlig infunderte antibiotika i steady state, bestemme en penetrasjonskoeffisient for disse antibiotika inn i ELF og å sammenligne de nådde nivåene i ELF med MIC.

For å demonstrere effektiviteten til kontinuerlig infunderte antibiotika, vil vi gjennomføre kvantitative mikrobiologiske målinger før og etter behandling hvis det er aktuelt.