Concentrações de antibióticos em estado estacionário e fluido de revestimento epitelial (ELF) sob infusão contínua

Doenças infecciosas graves podem ser a causa de internação de um paciente em UTI, mas na maioria das vezes constituem uma complicação da terapia intensiva e acabam sendo causadas por patógenos nosocomiais.

As infecções nosocomiais estão associadas a uma alta letalidade. A terapia antibiótica apropriada determina em parte o resultado dos pacientes. Especialmente esta terapia antibiótica implica uma série de problemas para o médico.

Ele deve garantir que os antibióticos escolhidos sejam eficazes contra os patógenos mais comuns e presumidos e que as concentrações alcançadas de antibióticos no plasma e no fluido de revestimento epitelial sejam confiável e permanentemente acima da concentração inibitória mínima (CIM) para os patógenos em questão.

Todos os antibióticos incluídos em nosso ensaio clínico são os chamados antibióticos "dependentes do tempo". Eles são mais eficazes se as concentrações atingirem um determinado nível (MIC) no local infectado (fluido de revestimento epitelial em nosso estudo) durante todo o período de tratamento.

Para atingir este objetivo, muitos autores já sugeriram que a infusão contínua pode resolver o problema de níveis muito baixos de antibióticos plasmáticos e ELF. Estudos sobre farmacocinética de antibióticos de infusão contínua, que foram conduzidos em voluntários saudáveis ​​ou pacientes com função orgânica normal, não podem ser atribuídos a pacientes críticos. A justificativa para esta afirmação é que os dados sobre os níveis plasmáticos e teciduais de antibióticos em pacientes críticos são altamente influenciados pelo volume modificado de distribuição, período de meia-vida de eliminação e perfusão tecidual prejudicada em comparação com voluntários saudáveis. Estas variações fisiológicas implicam que a resposta ao tratamento antibiótico permanece duvidosa. Nestas condições fisiopatológicas, os dados sobre os níveis plasmáticos de antibióticos e os níveis de ELF podem fornecer informações adicionais para ajustar o regime de dosagem de antibióticos.

Estudos conduzidos em pacientes críticos mostraram que, nas circunstâncias de antibióticos de infusão contínua, os níveis plasmáticos atingidos estão acima da CIM. No entanto, há poucos dados sobre a penetração em ELF de antibióticos infundidos continuamente.

Nosso estudo pretende fornecer dados sobre os níveis plasmáticos e ELF de antibióticos de infusão contínua em estado estacionário, determinar um coeficiente de penetração desses antibióticos no ELF e comparar os níveis alcançados no ELF com o MIC.

Para demonstrar a eficiência da infusão contínua de antibióticos, realizaremos medições microbiológicas quantitativas antes e depois do tratamento, se aplicável.