Zyprexa a Task Engagement u schizofrenie

Cíle: Olanzapin (OLZ) se ukázal jako jedna ze slibných farmakologických intervencí, která nejen zlepšuje psychotické symptomy, ale může se také zaměřit na schopnost udržet pozornost při kognitivních testech. Pupilární odezva, měřená stupněm zúžení zornice, a vzory vizuálního skenování jsou jedinečné metody kvantifikace pozornosti měřením úrovně psychofyziologického zapojení do vizuálního úkolu. Je rozumné očekávat, že pokud je léčba problémů s pozorností účinná, odrazí se to v efektivnější alokaci psychofyziologických zdrojů pozornosti měřené pupilometrií. Primárním účelem této pilotní studie je prokázat účinnost přechodu na OLZ pro zlepšení zapojení do úkolů u schizofrenie. Sekundárními cíli je prokázat zlepšenou pozornost v reakci na OLZ, což se promítá do lepších strategií alokace pozornosti a profesní připravenosti, a prokázat účinnost OLZ jako činidla, které zvyšuje schopnost těžit z kognitivního tréninku. Navrhovaná studie bude zkoumat funkční důsledky zlepšené pozornosti u pacientů užívajících OLZ a bude testovat hypotézu, že mechanismus tohoto funkčního zlepšení je prostřednictvím procesu zapojení měřeného pomocí pupilometrie a funkčních behaviorálních měření.

Design a metodika výzkumu: Jedná se o průmyslově podporovanou studii iniciovanou zkoušejícím s 18 pacienty v otevřeném designu po dobu 24 měsíců. Účastníky budou dospělí ambulantní pacienti (ve věku 18 až 55 let) s diagnózou schizofrenie nebo schizoafektivní porucha, kteří jsou na jakémkoli režimu „typických“ antipsychotik. Budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou podmínek: 1) Olanzapinová skupina (OLZ-G). Subjekty přiřazené ke stavu OLZ budou převedeny na OLZ ze své předchozí medikace, takže OLZ je jedinou antipsychotickou medikací součástí jejich režimu. Po přechodu na OLZ budou subjekty zapsány dvakrát týdně do kognitivního tréninkového programu o 20 sezeních, který je speciálně navržen tak, aby se zaměřoval na deficity pozornosti a podporoval aktivní zapojení. 2) Skupina "Typicals" (TYP-G). Subjekty přiřazené k "typickému" stavu budou pokračovat ve svém léčebném režimu v průběhu studie, protože jsou zařazeny do stejného kognitivního tréninkového programu. Výzkumné otázky jsou: Ve srovnání s účastníky na jakékoli kombinaci „typických“ léků předpokládáme, že osoby se schizofrenií na OLZ budou (a) vykazovat výrazně lepší výkon v psychofyziologickém měření zapojení do úkolů, (b) vykazovat větší zapojení do kognitivního tréninku a c) prokázat větší zlepšení pozornosti v oblasti odborného úkolu. Primárním měřítkem účinnosti bude optický pupilometr ASL řady H6 namontovaný na hlavě pro měření zapojení úkolu jako funkce dilatace zornice a vzorů vizuálního skenování. Sekundární opatření účinnosti budou zahrnovat počítačový software speciálně vyvinutý pro hodnocení chování při plnění úkolů na počítačových cvičeních, krátkou baterii neuropsychologických testů, souhrnné inventáře chování a symptomů a funkční hodnocení motivace k léčbě.