Zyprexa og Task Engagement in Schizofreni

Mål: Olanzapin (OLZ) har dukket opp som en av de lovende farmakologiske intervensjonene som ikke bare forbedrer psykotiske symptomer, men kan også målrette evnen til å opprettholde oppmerksomhet på kognitive tester. Pupillerespons, målt ved grad av pupillinnsnevring, og visuelle skannemønstre er unike metoder for å kvantifisere oppmerksomhet ved å måle nivået av psykofysiologisk engasjement i en visuell oppgave. Det er rimelig å forvente at dersom en behandling for oppmerksomhetsproblemer er effektiv, vil dette gjenspeiles i mer effektiv allokering av psykofysiologiske oppmerksomhetsressurser målt ved pupillometri. Hovedformålet med denne pilotstudien er å demonstrere effektiviteten av å bytte til OLZ for å forbedre oppgaveengasjement i schizofreni. Sekundære mål er å demonstrere forbedret oppmerksomhet som svar på OLZ oversettes til forbedrede oppmerksomhetstildelingsstrategier og yrkesmessig beredskap, og demonstrere effektiviteten av OLZ som middel som forbedrer evnen til å dra nytte av kognitiv trening. Den foreslåtte studien vil undersøke funksjonelle implikasjoner av forbedret oppmerksomhet hos pasienter som tar OLZ, og den vil teste hypotesen om at mekanismen for denne funksjonelle forbedringen er gjennom engasjementsprosessen målt ved pupillometri og funksjonelle atferdsmål.

Forskningsdesign og -metodikk: Dette er en industri-sponset, etterforsker-initiert studie med 18 pasienter i et åpent design over en 24-måneders periode. Deltakerne vil være voksne polikliniske pasienter (i alderen 18 til 55 år) med diagnosen schizofreni eller schizoaffektiv lidelse som er på et hvilket som helst regime med "typiske" antipsykotika. De vil bli tilfeldig tildelt en av to tilstander: 1) Olanzapin Group (OLZ-G). Personer som er tilordnet OLZ-tilstanden vil bli byttet til OLZ fra deres tidligere medisinering, så OLZ er den eneste antipsykotiske medisindelen av deres kur. Etter bytte til OLZ, vil forsøkspersoner bli registrert i et to ganger ukentlig, 20-sesjoner kognitivt treningsprogram som er spesielt utviklet for å målrette oppmerksomhetssvikt og fremme aktivt engasjement. 2) "Typiske" gruppe (TYP-G). Forsøkspersoner som er tilordnet den "typiske" tilstanden vil fortsette med medisineringsregimet gjennom hele studiet ettersom de er registrert i det samme kognitive treningsprogrammet. Forskningsspørsmål er: Sammenlignet med deltakere på en hvilken som helst kombinasjon av "typiske" medisiner, antar vi at personer med schizofreni på OLZ vil (a) vise betydelig forbedret ytelse på psykofysiologisk mål på oppgaveengasjement, (b) vise større engasjement i kognitiv trening, og (c) vise større forbedring i oppmerksomhet på yrkesoppgaver. Primært effektmål vil være et ASL H6-serien hodemontert optikkpupillometer for å måle oppgaveengasjement som funksjon av pupillutvidelse og visuelle skanningsmønstre. Sekundære effektmål vil inkludere dataprogramvare spesielt utviklet for å vurdere atferd under oppgave på dataøvelser, kort nevropsykologisk testbatteri, global atferd og symptomregistrering, og funksjonell vurdering av behandlingsmotivasjon.