Zyprexa og opgaveengagement i skizofreni

Mål: Olanzapin (OLZ) er dukket op som en af ​​de lovende farmakologiske interventioner, der ikke kun forbedrer psykotiske symptomer, men også kan målrette evnen til at opretholde opmærksomheden på kognitive tests. Pupilrespons, målt ved graden af ​​pupilkonstriktion, og visuelle scanningsmønstre er unikke metoder til at kvantificere opmærksomhed ved at måle niveauet af psykofysiologisk engagement i en visuel opgave. Det er rimeligt at forvente, at hvis en behandling for opmærksomhedsproblemer er effektiv, så vil dette afspejle sig i en mere effektiv allokering af psykofysiologiske opmærksomhedsressourcer målt ved pupillometri. Det primære formål med denne pilotundersøgelse er at demonstrere effektiviteten af ​​at skifte til OLZ for at forbedre opgaveengagementet i skizofreni. Sekundære mål er at demonstrere forbedret opmærksomhed som reaktion på OLZ oversættes til forbedrede opmærksomhedstildelingsstrategier og erhvervsmæssig parathed og demonstrere effektiviteten af ​​OLZ som middel, der forbedrer evnen til at drage fordel af kognitiv træning. Den foreslåede undersøgelse vil undersøge funktionelle implikationer af forbedret opmærksomhed hos patienter, der tager OLZ, og det vil teste hypotesen om, at mekanismen for denne funktionelle forbedring er gennem engagementsproces målt ved pupillometri og funktionelle adfærdsmålinger.

Forskningsdesign og -metode: Dette er et industrisponsoreret, investigator-initieret forsøg med 18 patienter i et åbent-label-design over en 24-måneders periode. Deltagerne vil være voksne ambulante patienter (i alderen 18 til 55) med en diagnose skizofreni eller skizoaffektiv lidelse, som er på ethvert regime af "typiske" antipsykotika. De vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to tilstande: 1) Olanzapin Group (OLZ-G). Forsøgspersoner, der er tildelt OLZ-tilstanden, vil blive skiftet til OLZ fra deres tidligere medicin, så OLZ er den eneste antipsykotiske medicindel af deres regime. Efter skiftet til OLZ vil forsøgspersoner blive tilmeldt et to gange ugentligt, 20-sessions kognitivt træningsprogram, der er specifikt designet til at målrette opmærksomhedsunderskud og fremme aktivt engagement. 2) "Typiske" gruppe (TYP-G). Forsøgspersoner, der er tildelt den "typiske" tilstand, vil fortsætte med deres medicinbehandling i løbet af undersøgelsen, da de er tilmeldt det samme kognitive træningsprogram. Forskningsspørgsmål er: Sammenlignet med deltagere på en hvilken som helst kombination af "typisk" medicin, antager vi, at personer med skizofreni på OLZ vil (a) vise signifikant forbedret ydeevne på psykofysiologisk mål for opgaveengagement, (b) vise større engagement i kognitiv træning og (c) vise større forbedring af opmærksomheden på faglige opgaver. Det primære effektivitetsmål vil være et hovedmonteret optisk pupillometer i ASL H6-serien til at måle opgaveinddragelse som funktion af pupiludvidelse og visuelle scanningsmønstre. Sekundære effektmål vil omfatte computersoftware, der er specielt udviklet til at vurdere adfærd under computerøvelser, kort neuropsykologisk testbatteri, globale adfærds- og symptomopgørelser og funktionel vurdering af behandlingsmotivation.