Zyprexa и вовлеченность в работу при шизофрении

Цели. Оланзапин (ОЛЗ) стал одним из многообещающих фармакологических средств, которые не только улучшают психотические симптомы, но также могут влиять на способность удерживать внимание при когнитивных тестах. Реакция зрачка, измеряемая степенью сужения зрачка, и паттерны визуального сканирования являются уникальными методами количественной оценки внимания путем измерения уровня психофизиологической вовлеченности в визуальное задание. Разумно ожидать, что если лечение проблем с вниманием будет эффективным, то это отразится на более эффективном распределении психофизиологических ресурсов внимания, измеряемых с помощью пупиллометрии. Основная цель этого пилотного исследования — продемонстрировать эффективность перехода на OLZ для улучшения вовлеченности в выполнение задач при шизофрении. Вторичные цели состоят в том, чтобы продемонстрировать улучшенное внимание в ответ на OLZ, что приводит к улучшенным стратегиям распределения внимания и профессиональной готовности, а также продемонстрировать эффективность OLZ как агента, который повышает способность извлекать пользу из когнитивного обучения. В предлагаемом исследовании будут изучены функциональные последствия улучшения внимания у пациентов, принимающих ОЛЗ, и будет проверена гипотеза о том, что механизм этого функционального улучшения заключается в процессе вовлечения, измеряемом пупиллометрией и функциональными поведенческими показателями.

Дизайн и методология исследования. Это спонсируемое промышленностью исследование, инициированное исследователями, с участием 18 пациентов в открытом дизайне в течение 24 месяцев. Участниками будут взрослые амбулаторные пациенты (в возрасте от 18 до 55 лет) с диагнозом шизофрении или шизоаффективного расстройства, принимающие любой режим «типичных» нейролептиков. Они будут случайным образом распределены по одному из двух условий: 1) Группа оланзапина (OLZ-G). Субъекты, назначенные на состояние OLZ, будут переведены на OLZ с их предыдущего лечения, поэтому OLZ является единственным антипсихотическим препаратом в их схеме. После перехода на OLZ испытуемые будут дважды в неделю участвовать в программе когнитивных тренировок из 20 занятий, которая специально разработана для устранения дефицита внимания и поощрения активного участия. 2) Группа «Типовые» (TYP-G). Субъекты, отнесенные к «типичному» состоянию, будут продолжать прием лекарств на протяжении всего исследования, поскольку они участвуют в одной и той же программе когнитивной тренировки. Вопросы исследования: по сравнению с участниками, получающими любую комбинацию «типичных» лекарств, мы предполагаем, что люди с шизофренией, получающие OLZ, (а) продемонстрируют значительно улучшенные результаты по психофизиологическим показателям вовлеченности в задачу, (б) проявят большую вовлеченность в когнитивную тренировку и (c) демонстрируют большее улучшение внимания к профессиональной задаче. Основным показателем эффективности будет пупиллометр с оптическим креплением на голове серии ASL H6 для измерения вовлеченности в выполнение задач в зависимости от расширения зрачка и паттернов визуального сканирования. Вторичные меры эффективности будут включать компьютерное программное обеспечение, специально разработанное для оценки поведения при выполнении компьютерных упражнений, набор кратких нейропсихологических тестов, общую инвентаризацию поведения и симптомов, а также функциональную оценку мотивации лечения.