Zyprexa en taakbetrokkenheid bij schizofrenie

Doelstellingen: Olanzapine (OLZ) is naar voren gekomen als een van de veelbelovende farmacologische interventies die niet alleen psychotische symptomen verbetert, maar ook gericht kan zijn op het vermogen om de aandacht vast te houden bij cognitieve tests. Pupilrespons, gemeten aan de hand van de mate van pupilvernauwing, en visuele scanpatronen zijn unieke methoden om aandacht te kwantificeren door het niveau van psychofysiologische betrokkenheid bij een visuele taak te meten. Het is redelijk om te verwachten dat als een behandeling voor aandachtsproblemen effectief is, dit zal worden weerspiegeld in een efficiëntere toewijzing van psychofysiologische aandachtsbronnen zoals gemeten door pupillometrie. Het primaire doel van deze pilotstudie is om de effectiviteit aan te tonen van het overschakelen naar OLZ voor het verbeteren van taakbetrokkenheid bij schizofrenie. Secundaire doelstellingen zijn het aantonen van verbeterde aandacht als reactie op OLZ, wat zich vertaalt in verbeterde aandachtstoewijzingsstrategieën en beroepsgereedheid, en het aantonen van de werkzaamheid van OLZ als middel dat het vermogen om te profiteren van cognitieve training verbetert. De voorgestelde studie zal functionele implicaties onderzoeken van verbeterde aandacht bij patiënten die OLZ gebruiken, en het zal de hypothese testen dat het mechanisme van deze functionele verbetering het proces van betrokkenheid is, zoals gemeten door pupillometrie en functionele gedragsmetingen.

Onderzoeksopzet en -methodologie: Dit is een door de industrie gesponsorde, door de onderzoeker geïnitieerde studie met 18 patiënten in een open-label ontwerp gedurende een periode van 24 maanden. Deelnemers zullen volwassen poliklinische patiënten zijn (leeftijd 18 tot 55) met een diagnose van schizofrenie of schizoaffectieve stoornis die een regime van "typische" antipsychotica volgen. Ze worden willekeurig toegewezen aan een van de volgende twee aandoeningen: 1) Olanzapinegroep (OLZ-G). Proefpersonen die aan de OLZ-aandoening zijn toegewezen, worden van hun eerdere medicatie overgezet op OLZ, dus OLZ is het enige antipsychotische medicijn dat deel uitmaakt van hun regime. Na de overstap naar OLZ zullen proefpersonen worden ingeschreven in een cognitief trainingsprogramma van 20 sessies per twee weken dat specifiek is ontworpen om aandachtstekorten aan te pakken en actieve betrokkenheid te bevorderen. 2) Groep "Typisch" (TYP-G). Proefpersonen die zijn toegewezen aan de "typische" aandoening zullen doorgaan met hun medicatieregime tijdens de loop van het onderzoek aangezien ze zijn ingeschreven in hetzelfde cognitieve trainingsprogramma. Onderzoeksvragen zijn: Vergeleken met deelnemers aan elke combinatie van "typische" medicijnen, veronderstellen we dat personen met schizofrenie op OLZ (a) significant verbeterde prestaties laten zien op psychofysiologische maatstaf van taakbetrokkenheid, (b) meer betrokkenheid tonen bij cognitieve training, en (c) laten een grotere verbetering zien in aandacht voor beroepstaak. De primaire effectiviteitsmaatstaf zal een op het hoofd gemonteerde optische pupilmeter van de ASL H6-serie zijn om taakbetrokkenheid te meten als functie van pupilverwijding en visuele scanpatronen. Secundaire doeltreffendheidsmetingen omvatten computersoftware die speciaal is ontwikkeld om taakgericht gedrag bij computeroefeningen te beoordelen, korte neuropsychologische testbatterijen, globale gedrags- en symptoominventarisaties en functionele beoordeling van behandelmotivatie.