Zyprexa e Engajamento em Tarefas na Esquizofrenia

Objetivos: A olanzapina (OLZ) emergiu como uma das intervenções farmacológicas promissoras que não apenas melhora os sintomas psicóticos, mas também pode direcionar a capacidade de manter a atenção em testes cognitivos. A resposta pupilar, medida pelo grau de constrição da pupila, e os padrões de varredura visual são métodos únicos de quantificar a atenção, medindo o nível de envolvimento psicofisiológico em uma tarefa visual. É razoável esperar que, se um tratamento para problemas de atenção for eficaz, isso se refletirá na alocação mais eficiente dos recursos atencionais psicofisiológicos medidos pela pupilometria. O objetivo principal deste estudo piloto é demonstrar a eficácia da mudança para OLZ para melhorar o envolvimento na tarefa na esquizofrenia. Os objetivos secundários são demonstrar que a atenção aprimorada em resposta ao OLZ se traduz em melhores estratégias de alocação de atenção e prontidão vocacional, e demonstrar a eficácia do OLZ como agente que aumenta a capacidade de se beneficiar do treinamento cognitivo. O estudo proposto examinará as implicações funcionais da melhora da atenção em pacientes que tomam OLZ e testará a hipótese de que o mecanismo dessa melhora funcional ocorre por meio do processo de engajamento medido pela pupilometria e medidas comportamentais funcionais.

Projeto de pesquisa e metodologia: Este é um estudo iniciado pelo investigador, patrocinado pela indústria, com 18 pacientes em um projeto aberto durante um período de 24 meses. Os participantes serão pacientes ambulatoriais adultos (de 18 a 55 anos) com diagnóstico de esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo que estão em qualquer regime de antipsicóticos "típicos". Eles serão designados aleatoriamente para uma das duas condições: 1) Grupo Olanzapina (OLZ-G). Indivíduos designados para a condição OLZ serão mudados para OLZ de sua medicação anterior, então OLZ é a única medicação antipsicótica que faz parte de seu regime. Após a mudança para o OLZ, os participantes serão inscritos em um programa de treinamento cognitivo de 20 sessões duas vezes por semana, projetado especificamente para direcionar os déficits de atenção e promover o envolvimento ativo. 2) Grupo "Típicos" (TYP-G). Os indivíduos designados para a condição "típica" continuarão com seu regime de medicação ao longo do estudo, pois estão inscritos no mesmo programa de treinamento cognitivo. As questões de pesquisa são: Comparadas com participantes em qualquer combinação de medicamentos "típicos", nossa hipótese é que pessoas com esquizofrenia em OLZ irão (a) mostrar um desempenho significativamente melhorado na medida psicofisiológica de engajamento na tarefa, (b) mostrar maior engajamento no treinamento cognitivo, e (c) apresentar maior melhora na atenção à tarefa vocacional. A medida de eficácia primária será um pupilômetro óptico montado na cabeça ASL H6 Series para medir o envolvimento na tarefa em função da dilatação da pupila e dos padrões de varredura visual. As medidas secundárias de eficácia incluirão software de computador desenvolvido especificamente para avaliar o comportamento na tarefa em exercícios de computador, breve bateria de testes neuropsicológicos, comportamento global e inventários de sintomas e avaliação funcional da motivação do tratamento.