Zyprexa e impegno nei compiti nella schizofrenia

Obiettivi: L'olanzapina (OLZ) è emersa come uno dei promettenti interventi farmacologici che non solo migliora i sintomi psicotici, ma può anche mirare alla capacità di sostenere l'attenzione sui test cognitivi. La risposta pupillare, misurata dal grado di costrizione della pupilla, e i modelli di scansione visiva sono metodi unici per quantificare l'attenzione misurando il livello di impegno psicofisiologico su un compito visivo. È ragionevole aspettarsi che se un trattamento per i problemi di attenzione è efficace, ciò si rifletterà in un'allocazione più efficiente delle risorse attenzionali psicofisiologiche misurate dalla pupillometria. Lo scopo principale di questo studio pilota è dimostrare l'efficacia del passaggio a OLZ per migliorare l'impegno nei compiti nella schizofrenia. Gli obiettivi secondari sono dimostrare una migliore attenzione in risposta a OLZ che si traduce in migliori strategie di allocazione dell'attenzione e prontezza professionale e dimostrare l'efficacia di OLZ come agente che migliora la capacità di beneficiare della formazione cognitiva. Lo studio proposto esaminerà le implicazioni funzionali di una migliore attenzione nei pazienti che assumono OLZ e verificherà l'ipotesi che il meccanismo di questo miglioramento funzionale avvenga attraverso il processo di coinvolgimento misurato dalla pupillometria e dalle misure comportamentali funzionali.

Disegno e metodologia della ricerca: si tratta di uno studio clinico sponsorizzato dall'industria, avviato da uno sperimentatore con 18 pazienti in un disegno in aperto per un periodo di 24 mesi. I partecipanti saranno pazienti ambulatoriali adulti (dai 18 ai 55 anni) con una diagnosi di schizofrenia o disturbo schizoaffettivo che seguono qualsiasi regime di antipsicotici "tipici". Saranno assegnati in modo casuale a una delle due condizioni: 1) Olanzapine Group (OLZ-G). I soggetti assegnati alla condizione OLZ passeranno a OLZ dal loro precedente farmaco, quindi OLZ è l'unico farmaco antipsicotico che fa parte del loro regime. Dopo il passaggio a OLZ, i soggetti verranno iscritti a un programma di formazione cognitiva di 20 sessioni bisettimanali, specificamente progettato per indirizzare i deficit di attenzione e promuovere il coinvolgimento attivo. 2) Gruppo "Tipico" (TYP-G). I soggetti assegnati alla condizione "tipica" continueranno con il loro regime terapeutico per tutto il corso dello studio poiché sono iscritti allo stesso programma di formazione cognitiva. Le domande della ricerca sono: rispetto ai partecipanti a qualsiasi combinazione di farmaci "tipici", ipotizziamo che le persone con schizofrenia su OLZ (a) mostreranno prestazioni significativamente migliorate sulla misura psicofisiologica dell'impegno nel compito, (b) mostreranno un maggiore impegno nell'allenamento cognitivo e (c) mostrare un maggiore miglioramento nell'attenzione al compito vocazionale. La misura di efficacia primaria sarà un pupillometro ottico montato sulla testa della serie ASL H6 per misurare l'impegno del compito in funzione della dilatazione della pupilla e dei modelli di scansione visiva. Le misure secondarie di efficacia includeranno il software per computer specificamente sviluppato per valutare il comportamento sul compito durante gli esercizi al computer, una breve batteria di test neuropsicologici, inventari globali di comportamento e sintomi e valutazione funzionale della motivazione al trattamento.