Zyprexa y Task Engagement en la esquizofrenia

Objetivos: la olanzapina (OLZ) ha surgido como una de las intervenciones farmacológicas prometedoras que no solo mejora los síntomas psicóticos, sino que también puede enfocarse en la capacidad de mantener la atención en las pruebas cognitivas. La respuesta pupilar, medida por el grado de constricción de la pupila, y los patrones de exploración visual son métodos únicos para cuantificar la atención midiendo el nivel de compromiso psicofisiológico en una tarea visual. Es razonable esperar que si un tratamiento para los problemas de atención es efectivo, esto se reflejará en una asignación más eficiente de los recursos atencionales psicofisiológicos medidos por pupilometría. El objetivo principal de este estudio piloto es demostrar la eficacia de cambiar a OLZ para mejorar la participación en la tarea en la esquizofrenia. Los objetivos secundarios son demostrar que la atención mejorada en respuesta a OLZ se traduce en mejores estrategias de asignación de atención y preparación vocacional, y demostrar la eficacia de OLZ como agente que mejora la capacidad de beneficiarse del entrenamiento cognitivo. El estudio propuesto examinará las implicaciones funcionales de la atención mejorada en pacientes que toman OLZ, y probará la hipótesis de que el mecanismo de esta mejora funcional es a través del proceso de compromiso medido por pupilometría y medidas de comportamiento funcional.

Diseño y metodología de la investigación: Este es un ensayo iniciado por un investigador patrocinado por la industria con 18 pacientes en un diseño abierto durante un período de 24 meses. Los participantes serán pacientes ambulatorios adultos (de 18 a 55 años) con un diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo que estén en cualquier régimen de antipsicóticos "típicos". Serán asignados aleatoriamente a una de dos condiciones: 1) Grupo Olanzapina (OLZ-G). Los sujetos asignados a la condición OLZ serán cambiados a OLZ de su medicación anterior, por lo que OLZ es la única parte de medicación antipsicótica de su régimen. Después del cambio a OLZ, los sujetos se inscribirán en un programa de entrenamiento cognitivo de 20 sesiones dos veces por semana que está diseñado específicamente para abordar los déficits de atención y promover la participación activa. 2) Grupo "Típicos" (TYP-G). Los sujetos asignados a la condición "típica" continuarán con su régimen de medicación durante el curso del estudio ya que están inscritos en el mismo programa de entrenamiento cognitivo. Las preguntas de investigación son: En comparación con los participantes con cualquier combinación de medicamentos "típicos", planteamos la hipótesis de que las personas con esquizofrenia en OLZ (a) mostrarán un rendimiento significativamente mejorado en la medida psicofisiológica de compromiso con la tarea, (b) mostrarán un mayor compromiso en el entrenamiento cognitivo y (c) mostrar una mayor mejora en la atención a la tarea vocacional. La medida de eficacia principal será un pupilómetro óptico montado en la cabeza de la serie ASL H6 para medir el compromiso de la tarea en función de la dilatación de la pupila y los patrones de exploración visual. Las medidas secundarias de eficacia incluirán software informático desarrollado específicamente para evaluar el comportamiento en la tarea en ejercicios informáticos, batería de pruebas neuropsicológicas breves, inventarios globales de comportamiento y síntomas, y evaluación funcional de la motivación del tratamiento.