Zyprexa och Task Engagement in Schizofreni

Mål: Olanzapin (OLZ) har framstått som en av de lovande farmakologiska interventionerna som inte bara förbättrar psykotiska symtom utan också kan rikta in sig på förmågan att upprätthålla uppmärksamhet vid kognitiva tester. Pupillrespons, mätt som graden av pupillförträngning, och visuella skanningsmönster är unika metoder för att kvantifiera uppmärksamhet genom att mäta nivån av psykofysiologiskt engagemang i en visuell uppgift. Det är rimligt att förvänta sig att om en behandling för uppmärksamhetsproblem är effektiv, kommer detta att återspeglas i en mer effektiv allokering av psykofysiologiska uppmärksamhetsresurser mätt med pupillometri. Det primära syftet med denna pilotstudie är att visa effektiviteten av att byta till OLZ för att förbättra uppgiftengagemang vid schizofreni. Sekundära mål är att visa förbättrad uppmärksamhet som svar på OLZ översätter till förbättrade uppmärksamhetsallokeringsstrategier och yrkesmässig beredskap, och att visa effektiviteten av OLZ som medel som förbättrar förmågan att dra nytta av kognitiv träning. Den föreslagna studien kommer att undersöka funktionella implikationer av förbättrad uppmärksamhet hos patienter som tar OLZ, och den kommer att testa hypotesen att mekanismen för denna funktionella förbättring är genom engagemang som mäts med pupillometri och funktionella beteendemått.

Forskningsdesign och metodik: Detta är en branschsponsrad, utredare initierad studie med 18 patienter i en öppen design under en 24-månadersperiod. Deltagarna kommer att vara vuxna öppenvårdspatienter (åldrar 18 till 55) med diagnosen schizofreni eller schizoaffektiv störning som har någon behandling av "typiska" antipsykotika. De kommer att slumpmässigt tilldelas ett av två tillstånd: 1) Olanzapin Group (OLZ-G). Försökspersoner som tilldelats OLZ-tillståndet kommer att bytas till OLZ från sin tidigare medicin så OLZ är den enda antipsykotiska medicineringsdelen av deras kur. Efter bytet till OLZ kommer försökspersonerna att skrivas in i ett kognitivt träningsprogram två gånger i veckan, 20 sessioner som är speciellt utformat för att rikta in sig på uppmärksamhetsbrister och främja aktivt engagemang. 2) "Typiska" grupp (TYP-G). Försökspersoner som tilldelats det "typiska" tillståndet kommer att fortsätta med sin medicinering under hela studiens gång eftersom de är inskrivna i samma kognitiva träningsprogram. Forskningsfrågorna är: Jämfört med deltagare på valfri kombination av "typiska" mediciner, antar vi att personer med schizofreni på OLZ kommer (a) att visa signifikant förbättrad prestation på psykofysiologiskt mått på uppgiftsengagemang, (b) visa större engagemang i kognitiv träning, och (c) visa större förbättring av uppmärksamheten på yrkesuppgifter. Det primära effektivitetsmåttet kommer att vara en huvudmonterad optisk pupillometer i ASL H6-serien för att mäta uppgiftens engagemang som funktion av pupillvidgning och visuella skanningsmönster. Sekundära effektmått kommer att inkludera datormjukvara speciellt utvecklad för att bedöma beteende vid datorövningar, kort neuropsykologiskt testbatteri, globala beteende- och symptominventeringar och funktionell bedömning av behandlingsmotivation.