Zyprexa i zaangażowanie w zadania w schizofrenii

Cele: Olanzapina (OLZ) okazała się jedną z obiecujących interwencji farmakologicznych, która nie tylko poprawia objawy psychotyczne, ale może również wpływać na zdolność utrzymania uwagi w testach poznawczych. Reakcja źrenicy, mierzona stopniem zwężenia źrenicy, oraz wzorce skanowania wzrokowego to unikalne metody ilościowego określania uwagi poprzez ocenę poziomu zaangażowania psychofizjologicznego w zadanie wzrokowe. Uzasadnione jest oczekiwanie, że jeśli leczenie problemów z uwagą jest skuteczne, to znajdzie to odzwierciedlenie w bardziej efektywnej alokacji psychofizjologicznych zasobów uwagi mierzonych za pomocą pupilometrii. Głównym celem tego badania pilotażowego jest wykazanie skuteczności przejścia na OLZ w celu poprawy zaangażowania w zadania w schizofrenii. Drugorzędnymi celami są wykazanie, że poprawa uwagi w odpowiedzi na OLZ przekłada się na ulepszone strategie alokacji uwagi i gotowość zawodową oraz wykazanie skuteczności OLZ jako czynnika, który zwiększa zdolność do czerpania korzyści z treningu poznawczego. Proponowane badanie zbada funkcjonalne implikacje poprawy uwagi u pacjentów przyjmujących OLZ i przetestuje hipotezę, że mechanizm tej poprawy funkcjonalnej odbywa się poprzez proces zaangażowania mierzony za pomocą pupilometrii i funkcjonalnych środków behawioralnych.

Projekt i metodologia badania: Jest to sponsorowane przez przemysł, zainicjowane przez badaczy badanie z udziałem 18 pacjentów w ramach projektu otwartego, trwającego 24 miesiące. Uczestnikami będą dorośli pacjenci ambulatoryjni (w wieku od 18 do 55 lat) z rozpoznaniem schizofrenii lub zaburzeń schizoafektywnych, przyjmujący dowolny schemat „typowych” leków przeciwpsychotycznych. Zostaną oni losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków: 1) Grupa Olanzapiny (OLZ-G). Osoby przypisane do warunku OLZ zostaną przełączone na OLZ z poprzedniego leku, więc OLZ jest jedynym lekiem przeciwpsychotycznym w ich schemacie. Po przejściu na OLZ, badani zostaną zapisani na dwa razy w tygodniu, 20-sesyjny program treningu kognitywnego, który jest specjalnie zaprojektowany w celu zwalczania deficytów uwagi i promowania aktywnego zaangażowania. 2) Grupa „Typowi” (TYP-G). Pacjenci przydzieleni do stanu „typowego” będą kontynuować przyjmowanie leków przez cały czas trwania badania, ponieważ są zapisani do tego samego programu treningu poznawczego. Pytania badawcze są następujące: W porównaniu z uczestnikami przyjmującymi dowolną kombinację „typowych” leków, stawiamy hipotezę, że osoby ze schizofrenią przyjmujące OLZ (a) wykażą znacznie lepszą wydajność psychofizjologicznej miary zaangażowania w zadanie, (b) wykażą większe zaangażowanie w trening poznawczy oraz (c) wykazywać większą poprawę uwagi na zadaniu zawodowym. Głównym miernikiem skuteczności będzie montowany na głowie pupilometr z optyką serii ASL H6 do pomiaru zaangażowania w zadanie jako funkcji rozszerzenia źrenic i wizualnych wzorców skanowania. Wtórne pomiary skuteczności będą obejmować oprogramowanie komputerowe opracowane specjalnie do oceny zachowania podczas wykonywania zadań na komputerze, zestaw krótkich testów neuropsychologicznych, globalne inwentaryzacje zachowań i objawów oraz funkcjonalną ocenę motywacji do leczenia.