Zyprexa et engagement dans les tâches dans la schizophrénie

Objectifs : L'olanzapine (OLZ) est apparue comme l'une des interventions pharmacologiques prometteuses qui non seulement améliore les symptômes psychotiques, mais peut également cibler la capacité à maintenir l'attention sur les tests cognitifs. La réponse pupillaire, mesurée par le degré de constriction de la pupille, et les modèles de balayage visuel sont des méthodes uniques de quantification de l'attention en mesurant le niveau d'engagement psychophysiologique sur une tâche visuelle. Il est raisonnable de s'attendre à ce que si un traitement des problèmes d'attention est efficace, cela se traduira par une allocation plus efficace des ressources attentionnelles psychophysiologiques telles que mesurées par la pupillométrie. L'objectif principal de cette étude pilote est de démontrer l'efficacité du passage à l'OLZ pour améliorer l'engagement dans la tâche dans la schizophrénie. Les objectifs secondaires sont de démontrer qu'une attention améliorée en réponse à OLZ se traduit par de meilleures stratégies d'allocation attentionnelle et une préparation professionnelle, et de démontrer l'efficacité d'OLZ en tant qu'agent qui améliore la capacité à bénéficier de l'entraînement cognitif. L'étude proposée examinera les implications fonctionnelles de l'amélioration de l'attention chez les patients prenant OLZ, et testera l'hypothèse selon laquelle le mécanisme de cette amélioration fonctionnelle passe par le processus d'engagement tel que mesuré par la pupillométrie et les mesures comportementales fonctionnelles.

Conception et méthodologie de la recherche : Il s'agit d'un essai parrainé par l'industrie et initié par un chercheur avec 18 patients dans une conception ouverte sur une période de 24 mois. Les participants seront des patients externes adultes (âgés de 18 à 55 ans) avec un diagnostic de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif qui suivent n'importe quel régime d'antipsychotiques "typiques". Ils seront assignés au hasard à l'une des deux conditions suivantes : 1) Groupe Olanzapine (OLZ-G). Les sujets affectés à la condition OLZ passeront à OLZ à partir de leur médicament précédent, de sorte que OLZ est le seul médicament antipsychotique faisant partie de leur régime. Après le passage à OLZ, les sujets seront inscrits à un programme d'entraînement cognitif de 20 séances deux fois par semaine, spécialement conçu pour cibler les déficits d'attention et promouvoir l'engagement actif. 2) Groupe "Typiques" (TYP-G). Les sujets affectés à la condition "typique" continueront leur régime médicamenteux tout au long de l'étude car ils sont inscrits dans le même programme d'entraînement cognitif. Les questions de recherche sont les suivantes : par rapport aux participants prenant n'importe quelle combinaison de médicaments "typiques", nous émettons l'hypothèse que les personnes atteintes de schizophrénie sous OLZ (a) montreront des performances significativement améliorées sur la mesure psychophysiologique de l'engagement dans les tâches, (b) montreront un plus grand engagement dans l'entraînement cognitif, et (c) montrent une plus grande amélioration de l'attention sur la tâche professionnelle. La principale mesure d'efficacité sera un pupillomètre optique monté sur la tête de la série ASL H6 pour mesurer l'engagement des tâches en fonction de la dilatation de la pupille et des modèles de balayage visuel. Les mesures d'efficacité secondaires comprendront un logiciel informatique spécialement développé pour évaluer le comportement sur la tâche lors d'exercices informatiques, une brève batterie de tests neuropsychologiques, des inventaires globaux du comportement et des symptômes et une évaluation fonctionnelle de la motivation au traitement.