Výsledky částečné versus kompletní tonzilektomie pro obstrukční spánkovou poruchu dýchání

Úvod: V současné době neexistuje žádná dlouhodobá studie, která by srovnávala výsledky parciální tonzilektomie s konvenční tonzilektomií. Předpokládáme, že při parciální tonzilektomii dojde k malému významnému opětovnému růstu tonzil.

Pozadí a význam: Tonzilektomie je nejběžnějším velkým chirurgickým zákrokem prováděným na dětech ve Spojených státech amerických s téměř 300 000 zákroky ročně, především pro indikaci obstrukční poruchy dýchání ve spánku (OSDB). Konvenční (totální) tonzilektomie odstraní tonzilární pouzdro a částečná tonzilektomie pouzdro zachová vyholením mandlí pomocí endoskopického mikrodebrideru. Částečná tonzilektomie má za následek menší bolest, méně dní na normální aktivitu a dietu a méně dní analgetik než totální tonzilektomie. Neexistují žádné významné rozdíly mezi technikami ve ztrátě krve nebo zlepšení pooperačního života Historické důkazy naznačují, že nakonec dojde k opětovnému růstu tonzil s částečnou tonzilektomií. Ve zprávě z roku 2003 o následném sledování 243 dětí podstupujících částečnou tonzilektomii a 107 dětí podstupujících úplnou tonzilektomii v letech 1998 až 2002 pro OSDB však nebyly žádné důkazy o významném opětovném růstu tonzil. (1) Budeme sledovat děti podstupující částečné nebo úplné tonzilektomie na klinice v Clevelandu v letech 1998 až 2002. Budou standardizována vyšetření mandlí dvěma pozorovateli, v případě výrazného nesouhlasu třetí pozorovatel a dotazníky hodnotící spánkovou apnoe a denní spavost a počet tonzilárních infekcí.

Pokud je po parciální tonzilektomii velký počet dětí s recidivujícími symptomy tonzil, je třeba od zákroku upustit. Pokud však sledování odhalí srovnatelné tonzilární symptomy pro částečnou a celkovou tonzilektomii, možná by částečný výkon měl nahradit totální tonzilektomii jako standardní operaci ke zmírnění tonzilární OSDB. To by mohlo nakonec vyústit v miliony méně ztracených dnů práce a školy ve Spojených státech.