Wyniki częściowej i całkowitej wycięcia migdałków w przypadku obturacyjnych zaburzeń oddychania podczas snu

Wprowadzenie: Obecnie nie ma długoterminowych badań porównujących wyniki częściowej tonsilektomii z konwencjonalną tonsillektomią. Stawiamy hipotezę, że po częściowej wycięciu migdałków nastąpi niewielki znaczący odrost migdałków.

Tło i znaczenie: Wycięcie migdałków jest najczęściej wykonywanym dużym zabiegiem chirurgicznym u dzieci w Stanach Zjednoczonych. Każdego roku wykonuje się prawie 300 000 zabiegów, głównie z powodu obturacyjnych zaburzeń oddychania podczas snu (OSDB). Konwencjonalne (całkowite) wycięcie migdałków polega na usunięciu torebki migdałkowej, a częściowe wycięcie migdałków pozwala na zachowanie torebki poprzez wygolenie migdałków za pomocą endoskopowego mikrodebridera. Częściowe wycięcie migdałków powoduje mniejszy ból, mniej dni do normalnej aktywności i diety oraz mniej dni stosowania środków przeciwbólowych niż całkowite wycięcie migdałków. Nie ma znaczących różnic między technikami w zakresie utraty krwi lub poprawy życia pooperacyjnego Dowody historyczne sugerują, że ostatecznie nastąpi odrost migdałków po częściowej wycięciu migdałków. Jednak w raporcie kontrolnym z 2003 roku dotyczącym 243 dzieci poddanych częściowej resekcji migdałków i 107 poddanych całkowitej resekcji migdałków w latach 1998-2002 dla OSDB nie było dowodów na znaczący odrost migdałków. (1) Będziemy obserwować dzieci poddawane częściowej lub całkowitej resekcji migdałków w Cleveland Clinic w latach 1998-2002. Przeprowadzone zostaną standaryzowane badania migdałków przez dwóch obserwatorów, z trzecim obserwatorem w przypadku znacznych różnic zdań oraz kwestionariusze oceniające bezdech senny i senność w ciągu dnia oraz liczbę infekcji migdałków.

W przypadku dużej liczby dzieci z nawracającymi objawami migdałków po częściowej tonsillektomii należy odstąpić od zabiegu. Jeśli jednak obserwacja ujawni porównywalne objawy migdałków po częściowej i całkowitej wycięciu migdałków, być może zabieg częściowy powinien zastąpić całkowite wycięcie migdałków jako standardową operację w celu odciążenia OSDB migdałków. Może to ostatecznie doprowadzić do milionów mniej straconych dni pracy i szkoły w Stanach Zjednoczonych.