Результаты частичной и полной тонзиллэктомии при обструктивных нарушениях дыхания во сне

Введение. В настоящее время нет долгосрочных исследований, в которых бы сравнивались результаты частичной тонзиллэктомии с традиционной тонзиллэктомией. Мы предполагаем, что при частичной тонзиллэктомии не будет значительного повторного роста миндалин.

Предыстория и значимость. Тонзиллэктомия является наиболее распространенной крупной хирургической операцией, выполняемой у детей в Соединенных Штатах: ежегодно выполняется около 300 000 процедур, в основном по показаниям обструктивного нарушения дыхания во сне (OSDB). Обычная (тотальная) тонзиллэктомия удаляет капсулу миндалин, а частичная тонзиллэктомия сохраняет капсулу, сбривая миндалины с помощью эндоскопического микродебридера. Частичная тонзиллэктомия приводит к меньшей боли, меньшему количеству дней нормальной активности и диеты и меньшему количеству дней приема анальгетиков, чем тотальная тонзиллэктомия. Нет существенных различий между методами кровопотери или улучшения послеоперационной жизни. Исторические данные свидетельствуют о том, что в конечном итоге при частичной тонзиллэктомии произойдет отрастание миндалин. Однако в отчете о последующем наблюдении за 2003 г. 243 детей, перенесших частичную тонзиллэктомию, и 107 детей, перенесших полную тонзиллэктомию с 1998 по 2002 г. по поводу OSDB, не было обнаружено признаков значительного восстановления роста миндалин. (1) Мы будем наблюдать за детьми, перенесшими частичную или полную удаление миндалин в клинике Кливленда с 1998 по 2002 год. Будут проводиться стандартные осмотры миндалин двумя наблюдателями, с третьим наблюдателем в случае серьезных разногласий, а также анкеты, оценивающие апноэ во сне и дневную сонливость, а также количество инфекций миндалин.

Если после частичной тонзиллэктомии у большого количества детей наблюдаются рецидивирующие симптомы миндалин, от процедуры следует отказаться. Однако, если при последующем наблюдении выявляются сопоставимые тонзиллярные симптомы для частичной и тотальной тонзиллэктомии, возможно, частичная процедура должна заменить тотальную тонзиллэктомию в качестве стандартной операции для устранения тонзиллярного OSDB. В конечном итоге это может привести к сокращению миллионов потерянных дней работы и учебы в Соединенных Штатах.