Resultados da amigdalectomia parcial versus completa para distúrbios respiratórios obstrutivos do sono

Introdução: Não há atualmente nenhum estudo de longo prazo que compare os resultados da amigdalectomia parcial com a amigdalectomia convencional. Nossa hipótese é que haverá pouco crescimento tonsilar significativo com tonsilectomia parcial.

Antecedentes e significado: A amigdalectomia é o procedimento cirúrgico de grande porte mais comum realizado em crianças nos Estados Unidos, com quase 300.000 procedimentos realizados a cada ano, principalmente para a indicação de distúrbios respiratórios obstrutivos do sono (OSDB). A amigdalectomia convencional (total) remove a cápsula tonsilar e a amigdalectomia parcial preserva a cápsula raspando as amígdalas usando um microdebridador endoscópico. A amigdalectomia parcial resulta em menos dor, menos dias para atividade e dieta normais e menos dias de analgésicos do que a amigdalectomia total. Não há diferenças significativas entre as técnicas quanto à perda de sangue ou melhora da vida pós-operatória. Evidências históricas sugerem que eventualmente haverá rebrota tonsilar com amigdalectomia parcial. No entanto, em um relatório de acompanhamento de 2003 de 243 crianças submetidas a amigdalectomia parcial e 107 submetidas a amigdalectomia completa de 1998 a 2002 para OSDB, não houve evidência de crescimento tonsilar significativo. (1) Acompanharemos crianças submetidas a tonsilectomias parciais ou totais na Cleveland Clinic de 1998 a 2002. Haverá exames padronizados das amígdalas por dois observadores, com um terceiro observador em casos de discordância significativa, e questionários avaliando apneia do sono e sonolência diurna e número de infecções tonsilares.

Se houver um grande número de crianças com sintomas tonsilares recorrentes após tonsilectomia parcial, o procedimento deve ser abandonado. No entanto, se o acompanhamento revelar sintomas tonsilares comparáveis ​​para tonsilectomia parcial e total, talvez o procedimento parcial deva substituir a tonsilectomia total como a operação padrão para aliviar a OSDB tonsilar. Isso poderia eventualmente resultar em milhões de dias perdidos de trabalho e escola nos Estados Unidos.