Resultater af delvis versus fuldstændig tonsillektomi for obstruktiv søvnforstyrrelse vejrtrækning

Introduktion: Der er i øjeblikket ingen langtidsundersøgelse, som sammenligner resultaterne af partiel tonsillektomi med konventionel tonsillektomi. Vi antager, at der vil være lidt signifikant tonsillar genvækst med partiel tonsillektomi.

Baggrund og betydning: Tonsillektomi er den mest almindelige større kirurgiske procedure udført på børn i USA med næsten 300.000 procedurer udført hvert år, primært til indikation af obstruktiv søvnforstyrret vejrtrækning (OSDB). Konventionel (total) tonsillektomi fjerner tonsillarkapslen, og partiel tonsillektomi bevarer kapslen ved at barbere mandlerne væk ved hjælp af en endoskopisk mikrodebrider. Delvis tonsillektomi resulterer i færre smerter, færre dage til normal aktivitet og diæt og færre dage med analgetika end total tonsillektomi. Der er ingen signifikante forskelle mellem teknikkerne i blodtab eller forbedret postoperativt liv Historiske beviser tyder på, at der i sidste ende vil være tonsillar genvækst med partiel tonsillektomi. Men i en opfølgningsrapport fra 2003 af 243 børn, der gennemgår delvis tonsillektomi og 107, der gennemgår fuldstændig tonsillektomi fra 1998 til 2002 for OSDB, var der ingen tegn på signifikant tonsillar genvækst. (1) Vi vil følge børn, der gennemgår delvise eller fuldstændige tonsillektomier på Cleveland Clinic fra 1998 til 2002. Der vil være standardiserede tonsillarundersøgelser af to observatører, med en tredje observatør i tilfælde af betydelig uenighed, og spørgeskemaer, der evaluerer søvnapnø og søvnighed i dagtimerne og antallet af tonsillarinfektioner.

Hvis der er et stort antal børn med tilbagevendende tonsillarsymptomer efter partiel tonsillektomi, bør proceduren opgives. Men hvis opfølgning afslører sammenlignelige tonsillarsymptomer for partiel og total tonsillektomi, bør den partielle procedure måske erstatte total tonsillektomi som standardoperationen for at lindre tonsillar OSDB. Dette kan i sidste ende resultere i millioner af færre tabte dage med arbejde og skole i USA.