Resultat av partiell kontra fullständig tonsillektomi för obstruktiv sömnstörning andning

Inledning: Det finns för närvarande ingen långtidsstudie som jämför resultatet av partiell tonsillektomi med konventionell tonsillektomi. Vi antar att det kommer att bli liten signifikant tonsillåterväxt med partiell tonsillektomi.

Bakgrund och betydelse: Tonsillektomi är det vanligaste större kirurgiska ingreppet som utförs på barn i USA med nästan 300 000 ingrepp varje år, främst för indikation på obstruktiv sömnstörning (OSDB). Konventionell (total) tonsillektomi tar bort tonsillkapseln, och partiell tonsillektomi bevarar kapseln genom att raka bort tonsillerna med en endoskopisk mikrodebrider. Partiell tonsillektomi resulterar i mindre smärta, färre dagar till normal aktivitet och diet, och färre dagar med smärtstillande medel än total tonsillektomi. Det finns inga signifikanta skillnader mellan teknikerna för blodförlust eller förbättrad postoperativ livslängd. Historiska bevis tyder på att det så småningom kommer att ske tonsillåterväxt med partiell tonsillektomi. I en uppföljningsrapport från 2003 av 243 barn som genomgick partiell tonsillektomi och 107 som genomgick fullständig tonsillektomi från 1998 till 2002 för OSDB fanns det dock inga bevis för betydande tonsillåterväxt. (1) Vi kommer att följa upp barn som genomgår partiell eller fullständig tonsillektomi på Cleveland Clinic från 1998 till 2002. Det kommer att göras standardiserade tonsillundersökningar av två observatörer, med en tredje observatör i fall av betydande oenighet, och frågeformulär som utvärderar sömnapné och sömnighet under dagtid, och antalet tonsillinfektioner.

Om det finns ett stort antal barn med återkommande tonsillsymtom efter partiell tonsillektomi, bör proceduren avbrytas. Men om uppföljningen avslöjar jämförbara tonsillsymtom för partiell och total tonsillektomi, kanske det partiella förfarandet bör ersätta total tonsillaktomi som standardoperation för att lindra tonsillär OSDB. Detta kan så småningom resultera i miljontals färre förlorade dagar av arbete och skola i USA.