Utfall av delvis versus fullstendig tonsillektomi for obstruktiv søvnforstyrrelse i pusten

Innledning: Det er foreløpig ingen langtidsstudie som sammenligner resultatene av delvis tonsillektomi med konvensjonell tonsillektomi. Vi har en hypotese om at det vil være liten signifikant tonsillar gjenvekst med partiell tonsillektomi.

Bakgrunn og betydning: Tonsillektomi er den vanligste store kirurgiske prosedyren utført på barn i USA med nesten 300 000 prosedyrer utført hvert år, primært for indikasjon på obstruktiv søvnforstyrrelse (OSDB). Konvensjonell (total) tonsillektomi fjerner mandelkapselen, og partiell tonsillektomi bevarer kapselen ved å barbere bort mandlene ved hjelp av en endoskopisk mikrodebrider. Delvis tonsillektomi gir mindre smerte, færre dager til normal aktivitet og diett, og færre dager med smertestillende midler enn total tonsillektomi. Det er ingen signifikante forskjeller mellom teknikkene i blodtap eller forbedret postoperativt liv. Historiske bevis tyder på at det til slutt vil bli gjenvekst i mandlene med delvis tonsillektomi. I en oppfølgingsrapport fra 2003 av 243 barn som gjennomgikk delvis tonsillektomi og 107 som gjennomgikk fullstendig tonsillektomi fra 1998 til 2002 for OSDB, var det imidlertid ingen bevis for betydelig gjenvekst i mandlene. (1) Vi vil følge opp barn som gjennomgår delvis eller fullstendig tonsillektomi ved Cleveland Clinic fra 1998 til 2002. Det vil være standardiserte tonsillarundersøkelser av to observatører, med en tredje observatør i tilfeller av betydelig uenighet, og spørreskjemaer som evaluerer søvnapné og søvnighet på dagtid, og antall tonsillarinfeksjoner.

Hvis det er et stort antall barn med tilbakevendende tonsillarsymptomer etter partiell tonsillektomi, bør prosedyren avbrytes. Men hvis oppfølging avslører sammenlignbare mandelsymptomer for partiell og total tonsillektomi, bør kanskje den partielle prosedyren erstatte total tonsillektomi som standardoperasjon for å lindre tonsillar OSDB. Dette kan til slutt resultere i millioner av færre tapte dager med arbeid og skole i USA.