Risultati della tonsillectomia parziale rispetto a quella completa per la respirazione ostruttiva del sonno

Introduzione: attualmente non esiste uno studio a lungo termine che confronti i risultati della tonsillectomia parziale con la tonsillectomia convenzionale. Ipotizziamo che ci sarà una ricrescita tonsillare poco significativa con la tonsillectomia parziale.

Sfondo e significato: La tonsillectomia è la procedura chirurgica maggiore più comune eseguita su bambini negli Stati Uniti con quasi 300.000 procedure eseguite ogni anno, principalmente per l'indicazione di disturbi respiratori ostruttivi del sonno (OSDB). La tonsillectomia convenzionale (totale) rimuove la capsula tonsillare e la tonsillectomia parziale preserva la capsula radendo via le tonsille usando un microdebrider endoscopico. La tonsillectomia parziale comporta meno dolore, meno giorni di normale attività e dieta e meno giorni di analgesici rispetto alla tonsillectomia totale. Non ci sono differenze significative tra le tecniche nella perdita di sangue o nel miglioramento della vita postoperatoria L'evidenza storica suggerisce che alla fine ci sarà una ricrescita tonsillare con tonsillectomia parziale. Tuttavia, in un rapporto di follow-up del 2003 su 243 bambini sottoposti a tonsillectomia parziale e 107 sottoposti a tonsillectomia completa dal 1998 al 2002 per OSDB, non vi era evidenza di una significativa ricrescita tonsillare. (1) Seguiremo i bambini sottoposti a tonsillectomia parziale o completa presso la Cleveland Clinic dal 1998 al 2002. Ci saranno esami tonsillari standardizzati da parte di due osservatori, con un terzo osservatore in caso di disaccordo significativo, e questionari che valutano l'apnea notturna e la sonnolenza diurna e il numero di infezioni tonsillari.

Se c'è un gran numero di bambini con sintomi tonsillari ricorrenti dopo la tonsillectomia parziale, la procedura dovrebbe essere abbandonata. Tuttavia, se il follow-up rivela sintomi tonsillari comparabili per la tonsillectomia parziale e totale, forse la procedura parziale dovrebbe sostituire la tonsillectomia totale come operazione standard per alleviare l'OSDB tonsillare. Ciò potrebbe eventualmente tradursi in milioni di giorni di lavoro e scuola persi in meno negli Stati Uniti.