A részleges és a teljes tonsillectómia eredményei obstruktív alvászavaros légzés esetén

Bevezetés: Jelenleg nincs olyan hosszú távú tanulmány, amely összehasonlítaná a részleges mandulaeltávolítás eredményeit a hagyományos mandulaeltávolítással. Feltételezzük, hogy részleges mandulaeltávolítás esetén kevés jelentős mandula-újranövekedés lesz.

Háttér és jelentősége: A mandulaműtét a leggyakoribb nagy sebészeti beavatkozás, amelyet gyermekeken hajtanak végre az Egyesült Államokban, évente közel 300 000 eljárást hajtanak végre, elsősorban az obstruktív alvászavarok (OSDB) jelzésére. A hagyományos (totális) mandulaeltávolítás eltávolítja a mandula kapszulát, a részleges mandulaműtét pedig a mandulák endoszkópos mikrodebrider segítségével történő leborotválásával konzerválja a kapszulát. A részleges mandulaműtét kevesebb fájdalommal jár, kevesebb napot vesz igénybe a normál tevékenységhez és étrendhez, és kevesebb nap fájdalomcsillapítót igényel, mint a teljes mandulaműtét. Nincsenek szignifikáns különbségek a vérveszteség vagy a posztoperatív élet javulásának technikái között. A történelmi bizonyítékok azt sugallják, hogy végül részleges mandulaeltávolítással a mandulák újranövekednek. Azonban egy 2003-as nyomon követési jelentésben 243 gyermek részleges mandulaeltávolításán és 107 teljes mandulaeltávolításon esett át OSDB miatt 1998 és 2002 között, nem volt bizonyíték a mandulák jelentős növekedésére. (1) 1998 és 2002 között a Cleveland Clinic-en részleges vagy teljes mandulaeltávolításon átesett gyermekeket követünk nyomon. Két megfigyelő által standardizált mandulavizsgálat, jelentős nézeteltérés esetén egy harmadik megfigyelő, valamint az alvási apnoe és a nappali álmosság, valamint a mandulafertőzések számának felmérésére szolgáló kérdőívek.

Ha a részleges mandulaműtétet követően nagyszámú gyermeknél jelentkeznek visszatérő mandula-tünetek, az eljárást fel kell hagyni. Ha azonban az utánkövetés hasonló mandula-tüneteket tár fel a részleges és a teljes mandulaműtétnél, akkor talán a részleges eljárásnak kellene felváltania a teljes mandulaműtétet, mint a szokásos műveletet a mandula OSDB enyhítésére. Ez végül milliókkal kevesebb elvesztegetett munka- és iskolanapot eredményezhet az Egyesült Államokban.