3 Nehbovy prekordiální svody přední, dorzální a dolní umožňují přesnou diagnostiku různých srdečních onemocnění (Nehb-STEMI)
Nehb 3-svodové bipolární elektrody pro rychlou diagnostiku a léčbu STEMI
Metodu záznamu EKG s využitím tří bipolárních svodů A (anterior), D dorsalis) a J (nebo I - inferior) zavedl v roce 1938 německý elektrofyziolog W. Nehb. Tyto svody jsou umístěny na hrudníku v bezprostřední blízkosti srdce a jsou vyrovnány s anatomickou polohou srdce a jsou velmi citlivé a umožňují přesnou diagnostiku různých srdečních stavů. Všechny aktivní elektrody jsou umístěny na anterolaterální rovině hrudní stěny vyžadující malé anatomické okénko, díky čemuž je tato technika vhodná pro expresní diagnostiku pomocí kompaktních elektrokardiografických přístrojů bez ztráty cenných informací.
Aktivní elektrody jsou umístěny na hrudníku v následujícím pořadí: 1.- červená standardní elektroda umístěná ve druhém mezižeberním prostoru vpravo od hrudní kosti odpovídající V1 pro standardní 12svodový záznam EKG, 2.- zelená standardní elektroda umístěná v poloze odpovídající V4; 3.- žlutá na pozici V7. Pak by EKG zaznamenané jako ve standardním svodu I bylo definováno jako Nehbovo D, které zaznamenává potenciál na zadní stěně levé komory; Standardní elektroda II by produkovala Nehbův A, který odpovídá potenciálu na přední stěně levé komory, a standardní elektroda III by zaznamenala Nehbův J, který odráží potenciál na bráničním povrchu srdce.
Tato modalita záznamu EKG je jednoduchá a informativní a může být použitelná pro použití s kompaktními přenosnými kardiografickými zařízeními pro expresní diagnostiku v různých situacích a může umožnit rychlejší a adekvátnější ambulantní reakci v případě nouze.
Nehb 3 svodové EKG může poskytnout klinickému lékaři přenosné, spolehlivé, komplexní a stálé monitorování EKG a tím usnadnit rychlou diagnostiku a léčbu STEMI.
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Obecný cíl: porovnat diagnostickou schopnost Nehb 3svodového EKG a standardního 12svodového EKG u pacientů přicházejících do EMS se STEMI.
Kritéria pro zařazení:
Věk ≥ 18 let elevace ST ve více než 2 sousedících svodech (> 1 mV ve svodech končetin & V5-V6; více než 2 mm ve V1-V4) Stížnosti na hrudník, krk, čelist, paži, bolest v epigastriu nebo zádech nebo dušnost Pacienti přímo převezena na koronární jednotku.
Kritéria vyloučení:
Pacienti v bezvědomí Neochota zúčastnit se studie Přítomnost LBBB
Protokol:
Zařazeno bude 100 pacientů se STEMI. Poté, co prvních 12 svodů EKG provedené personálem EMS ukáže změny odpovídající STEMI, bude k pacientovi připojen přenosný záznamník Nehb 3 (EKG MiniMonitor CG 5000 N). Záznam 12svodového EKG bude proveden podle postupů EMS a CCU, tj.: před transportem, při přijetí, před a po reperfuzní terapii (trombolýza nebo PCI), během anginy pectoris a každých 24 hodin od přijetí. Sledování Nehb bude zaznamenáváno paralelně se standardním 12svodovým EKG.
Nálezy EKG standardního 12svodového EKG a Nehb 3svodového EKG budou porovnány pro:
Přítomnost elevace ST (definovaná jako přítomnost elevace ST segmentu ve 2 nebo více sousedících svodech ve 12 svodech EKG versus přítomnost elevace nebo deprese ST segmentu u 1 nebo více svodů v Nehb EKG).
Riziková oblast [8] (definovaná jako součet amplitud elevací ST segmentů všech svodů, které to prokazují na 12 svodech EKG versus součet amplitud elevací ST segmentů všech svodů v Nehb EKG)
Závažnost ischemie [8] (definovaná jako vymizení vln S u svodů s normálně negativním QRS nebo s elevací bodu J nad více než 50 % výšky vlny R u svodů s normálně pozitivním QRS u 12 svodů oproti Nehb EKG)
Časová diskriminace (definovaná jako přítomnost elevace ST segmentu v kterémkoli okamžiku záznamu a celkový počet takových událostí podle 12 svodů EKG versus Nehb EKG).
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Zerifin, Izrael, 73000
- Nábor
- Assaf Harofeh Medical Center Intensive Coronary Care Unit
-
Kontakt:
- Ilya Litovchik, MD
- Telefonní číslo: +972577345900
- E-mail: ilitovchik@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ilya Litovchik, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Nicholas Teodorovich, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥ 18 let
- Elevace ST ve více než 2 sousedících svodech (> 1 mV u končetinových svodů & V5-V6; více než 2 mm u V1-V4)
- Stěžuje si na bolest hrudníku, krku, čelisti, paže, epigastrickou bolest nebo bolest zad nebo dušnost
- Pacienti byli přímo převezeni na koronární jednotku.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti v bezvědomí
- Neochota zúčastnit se studie
- Přítomnost LBBB
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Důkaz elevace ST v Nehb Tracingu u všech pacientů s určeným STEMI ve standardním 12svodovém EKG.
Časové okno: Při příjmu pacientů na ZZS/JIP
|
Při příjmu pacientů na ZZS/JIP
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ilya Litovchik, MD, Assaf-Harofeh Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Nehb W. Zur Standardisierung der Brustwandableitungen des Elektrokardiogrammen. Kin. Wochenschz. 17 (1938):1807-1811.// Pollock, P. A comparison of Nehb's bipolar chest leads and the standard 12-lead electrocardiogram in cases of myocardial infarction. American Heart Journal, Research Assistant in Medicine. (1955) 68-71.// De Luca et al: Time Delay to Treatment and Mortality in Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction: Every Minute of Delay Counts. Circulation 109 (2004): 1224// Atar et al: Electrocardiographic Diagnosis of ST-elevation Myocardial Infarction. Cardiol Clin 24 (2006) 343-365// V. N. Dhruva et al: ST-Segment Analysis Using Wireless Technology in Acute Myocardial Infarction (STAT-MI) Trial J. Am. Coll. Cardiol. 2007;50;509-513//
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 174/07
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .