3 dérivations précordiales Nehb antérieures, dorsales et inférieures permettent un diagnostic précis de différentes affections cardiaques (Nehb-STEMI)

Objectif général : comparer la capacité diagnostique de l'ECG Nehb à 3 dérivations et de l'ECG standard à 12 dérivations chez les patients se présentant à l'EMS avec un STEMI.

Critère d'intégration:

Âge ≥ 18 ans Elévation du segment ST dans plus de 2 dérivations contiguës (> 1 mV dans les dérivations des membres et V5-V6 ; plus de 2 mm en V1-V4) Se plaint de douleurs à la poitrine, au cou, à la mâchoire, au bras, à l'épigastre ou au dos ou de dyspnée Patients directement transféré à l'unité de soins coronariens.

Critère d'exclusion:

Patients inconscients Refus de participer à l'étude Présence de LBBB

Protocole:

100 patients STEMI seront inclus. Une fois que l'ECG initial à 12 dérivations réalisé par le personnel du SMU montrera des changements compatibles avec le STEMI, un enregistreur portable Nehb 3 dérivations (ECG MiniMonitor CG 5000 N) sera connecté au patient. L'enregistrement ECG 12 dérivations sera effectué selon les pratiques de l'EMS et de l'unité de soins intensifs, c'est-à-dire : avant le transport, à l'admission, avant et après la thérapie de reperfusion (thrombolyse ou ICP), pendant les épisodes d'angine de poitrine et toutes les 24 heures depuis l'admission. Le tracé Nehb sera enregistré en parallèle avec l'ECG standard à 12 dérivations.

Les résultats ECG de l'ECG standard à 12 dérivations et de l'ECG Nehb à 3 dérivations seront comparés pour :

Présence d'un sus-décalage du segment ST (défini comme la présence d'un sus-décalage du segment ST dans 2 dérivations contiguës ou plus dans un ECG à 12 dérivations par rapport à la présence d'un sus-décalage ou d'un sous-décalage du segment ST dans 1 ou plusieurs dérivations dans l'ECG Nehb).

Zone à risque [8] (définie comme la somme des amplitudes des élévations du segment ST de toutes les dérivations qui le démontrent dans l'ECG à 12 dérivations par rapport à la somme des amplitudes des élévations du segment ST de toutes les dérivations dans l'ECG Nehb)

Sévérité de l'ischémie [8] (définie comme la disparition des ondes S dans les dérivations avec QRS normalement négatif ou élévation du point J sur plus de 50 % de la hauteur de l'onde R dans les dérivations avec QRS normalement positif dans 12 dérivations versus Nehb ECG)

Discrimination temporelle (définie comme la présence d'un sus-décalage du segment ST à tout moment de l'enregistrement et le nombre total de ces événements par ECG à 12 dérivations par rapport à l'ECG Nehb).