3 derivazioni precordiali Nehb anteriore, dorsale e inferiore consentono una diagnostica accurata di diverse condizioni cardiache (Nehb-STEMI)

Obiettivo generale: confrontare la capacità diagnostica dell'ECG Nehb a 3 derivazioni e dell'ECG standard a 12 derivazioni nei pazienti che si presentano allo SME con STEMI.

Criterio di inclusione:

Età ≥ 18 anni Sopraslivellamento del tratto ST in più di 2 derivazioni contigue (> 1 mV nelle derivazioni degli arti e V5-V6; più di 2 mm in V1-V4) Lamenta dolore toracico, collo, mascella, braccio, epigastrico o alla schiena o dispnea Pazienti trasferito direttamente all'unità coronarica.

Criteri di esclusione:

Pazienti incoscienti Riluttanza a partecipare allo studio Presenza di BBS

Protocollo:

Saranno inclusi 100 pazienti con STEMI. Dopo che l'ECG iniziale a 12 derivazioni eseguito dal personale EMS mostrerà cambiamenti coerenti con lo STEMI, verrà collegato al paziente un registratore portatile Nehb a 3 derivazioni (ECG MiniMonitor CG 5000 N). La registrazione dell'ECG a 12 derivazioni verrà eseguita secondo le pratiche dell'EMS e della CCU, ovvero: prima del trasporto, al momento del ricovero, prima e dopo la terapia di riperfusione (trombolisi o PCI), durante gli episodi di angina e ogni 24 ore dal ricovero. Il tracciato Nehb verrà registrato in parallelo con l'ECG standard a 12 derivazioni.

I risultati ECG dell'ECG standard a 12 derivazioni e dell'ECG Nehb a 3 derivazioni saranno confrontati per:

Presenza di sopraslivellamento ST (definito come presenza di sopraslivellamento del tratto ST in 2 o più derivazioni contigue nell'ECG a 12 derivazioni rispetto alla presenza di sopraslivellamento o abbassamento del segmento ST in 1 o più derivazioni nell'ECG Nehb).

Area a rischio [8] (definita come somma delle ampiezze dei rialzi del segmento ST di tutte le derivazioni che lo dimostrano nell'ECG a 12 derivazioni rispetto alla somma delle ampiezze dei rialzi del segmento ST di tutte le derivazioni nell'ECG Nehb)

Gravità dell'ischemia [8] (definita come scomparsa delle onde S nelle derivazioni con QRS normalmente negativo o elevazione del punto J su più del 50% dell'altezza dell'onda R nelle derivazioni con QRS normalmente positivo in 12 derivazioni rispetto all'ECG Nehb)

Discriminazione temporale (definita come presenza di sopraslivellamento del tratto ST in qualsiasi momento della registrazione e quantità totale di tali eventi mediante ECG a 12 derivazioni rispetto a Nehb ECG).