Zkoumání dopadu orální vakcíny proti dětské obrně na úmrtnost a morbiditu při narození

Naše skupina zjistila, že rutinní očkování v dětství může mít nespecifické a pohlavně rozdílné účinky na celkovou úmrtnost. Účinky jsou tak velké, že mohou mít výrazný vliv na celkovou úmrtnost a vážně narušují míru úmrtnosti mezi muži a ženami v prostředí s vysokou úmrtností. Nedávno jsme zažili období, kdy chyběla orální vakcína proti obrně (OPV). Některým dětem se tedy při narození doporučený OPV nedostal. Sledovali jsme všechny kojence v rámci studie suplementace vitaminem A. Překvapivě jsme zjistili, že nepodávání OPV bylo spojeno s významně nižší mortalitou u chlapců, ale ne u dívek. Vykrváceli jsme podskupinu dětí. Příjem OPV při narození významně utlumil imunologickou odpověď na BCG podanou při narození u obou pohlaví. Na základě těchto pozorování může mít příjem OPV při narození dva negativní účinky, za prvé může zvýšit úmrtnost mužů a za druhé může narušit imunitu proti tuberkulóze. OPV při narození se podává z logistických důvodů k posílení imunity proti dětské obrně. V Guineji-Bissau se za posledních 10 let nevyskytl žádný případ dětské obrny. Existuje tedy každý důvod testovat v randomizované studii, zda není podání OPV při narození spojeno s 1) mortalitou, morbiditou a růstem a 2) imunologickou odpovědí na BCG.