Pilotní studie srovnávající hypnoterapii a gabapentin pro návaly horka.

Zhruba polovina žen s diagnózou rakoviny prsu před menopauzou bude mít nádory pozitivní na hormonální receptory, což z nich udělá kandidátky na antiestrogenové terapie. Endokrinní terapie i ovariální ablace také prokázaly zlepšení výsledků u této populace.

Návaly horka jsou častým vedlejším účinkem u žen užívajících antiestrogenovou terapii rakoviny prsu a bylo prokázáno, že mají významný dopad na kvalitu života pacientek. Například bylo hlášeno, že návaly horka u žen, které přežily rakovinu prsu, jsou závažnější a mají významnější dopad na měření kvality života ve srovnání se zdravými ženami.

Hormonální substituce, zlatý standard pro léčbu návalů horka u žen po menopauze, je u této populace kontraindikována. Nehormonální lékové terapie byly zkoumány pro léčbu návalů horka u této populace žen se středními výsledky. V randomizovaných kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že venlafaxin snižuje návaly horka u pacientek s rakovinou prsu o 25–61 %. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI) však mohou interferovat s metabolismem tamoxifenu, což je běžná léčba rakoviny prsu s pozitivními estrogenovými receptory, inhibicí enzymu cytochromu P450 2D6 (CYP2D6). . Gabapentin je analog kyseliny gama-aminomáselné (GABA) běžně používaný k léčbě záchvatových poruch a neuropatické bolesti. Existují určité důkazy, že jeho účinnost při návalech horka je ekvivalentní estrogenu a lepší než antidepresiva u žen po menopauze.

V pilotní studii 22 žen s rakovinou prsu na tamoxifenu snížilo užívání gabapentinu po dobu čtyř týdnů frekvenci návalů horka o 44,2 % a snížilo skóre závažnosti návalů horka o 52,6 %. Tyto výsledky byly potvrzeny ve větší studii se 420 pacientkami, které přežily rakovinu prsu, které byly randomizovány k podávání gabapentinu 300 mg/den, gabapentinu 900 mg/den nebo placeba. Nejúčinnější byla dávka gabapentinu 900 mg/den; snížení frekvence návalů horka o 49 % po čtyřech týdnech. Ve skupině, která dostávala 900 mg gabapentinu denně, byla míra vysazení po 4 týdnech 12 % a po 8 týdnech 17 % v důsledku vedlejších účinků a subjektivní neúčinnosti.

Hypnóza nebo hypnoterapie, definovaná jako navození hluboce uvolněného stavu, který umožňuje pacientovi pozastavit kritické schopnosti a umožnit sugestibilitu, se ukázala být účinná nejen při snižování denní frekvence návalů horka (o 59 %), ale také při zlepšení proměnných kvality života, jako je nespavost u pacientů s rakovinou prsu. Tato terapie však nikdy nebyla přímo srovnávána s farmakoterapií při léčbě terapií vyvolaných návalů horka u pacientek s rakovinou prsu.

V reakci na iniciativy NCI z roku 2006 rozšířit cíle klinických studií a zahrnout studie zvládání symptomů nás zajímá vyhodnocení role doplňkových a alternativních terapií pro zlepšení symptomů u žen s rakovinou prsu. Tato studie má určit, zda hypnoterapie podávaná standardním způsobem může zlepšit frekvenci návalů horka a specifickou kvalitu života u žen s premenopauzálním karcinomem prsu. Navrhujeme to vyhodnotit pomocí pilotní studie proveditelnosti, která náhodně vybere účastníky do osmitýdenního kurzu gabapentinu nebo hypnózy.