Pilotní studie změn hustoty kostních minerálů během anti-PD-1 imunoterapie

Inhibitory imunitních kontrolních bodů (ICI) způsobily revoluci v léčbě rakoviny tím, že blokují interakce proteinů, které normálně brání imunitnímu systému v rozpoznávání a ničení rakovinných buněk. Tyto látky jsou nyní schváleny pro více než 15 typů rakoviny, a to jak pro časná stádia, tak pro metastatické onemocnění, a mohou však způsobit zánět v jakémkoli orgánovém systému těla, což může vést k poškození orgánů, dysfunkci a ve vzácných případech i k smrti. Někteří pacienti mohou trpět akutními a léčitelnými komplikacemi, jako jsou bolesti kloubů, ale někteří mohou mít nevratné komplikace, jako je hypotyreóza vyžadující každodenní, celoživotní medikaci. Je proto důležité plně porozumět různým typům poškození, které ICI mohou způsobit, aby bylo možné lépe monitorovat pacienty podstupující léčbu ICI.

Rostoucí obavou z nedávných zpráv v literatuře je, že ICI mohou oslabit kosti a zvýšit riziko zlomenin. V této studii si klademe za cíl charakterizovat, jak ICI ovlivňují kosti, a to zkoumáním několika faktorů u pacientů podstupujících léčbu ICI s kurativním záměrem, ať už samotnou nebo v kombinaci s chemoterapií: minerální denzita kostí, objem kostí a markery kostního obratu v krvi. K posouzení minerální denzity a objemu kostí použijeme dvě zobrazovací techniky. Zobrazování DXA (duální rentgenová absorptiometrie) využívá rentgenové záření o nízké dávce k měření hustoty (či pevnosti) kostí a často se používá k diagnostice nebo posouzení rizika osteoporózy. Vysoce rozlišovací periferní kvantitativní počítačová tomografie (HRpQCT) je 3D zobrazovací technologie, která umí kvantifikovat strukturu a objem kostí a nabízí vysoké rozlišení použitelné k hodnocení kostí v menších kostech periferního skeletu.

Předpokládáme, že léčba ICI oslabí kosti a zvýší riziko zlomenin. Vzhledem k tomu, že terapie ICI je relativně nová, může být rostoucí počet pacientů ohrožen zlomeninami nebo mít nízkou kostní denzitu, což není monitorováno, protože neexistují směrnice, které by lékaře upozorňovaly na toto potenciální riziko pro pacienty. Naše studie poskytne důležitá předběžná data, která budou základem pro větší studie v budoucnu, jejichž cílem bude lépe monitorovat a případně léčit oslabení kostí u pacientů léčených ICI s cílem snížit bolest, nepříjemnosti a komplikace z křehkostních zlomenin.