Pilotundersøgelse, der sammenligner hypnoterapi og gabapentin mod hedeture.

Omkring halvdelen af ​​kvinder diagnosticeret med præmenopausal brystkræft vil have hormonreceptor-positive tumorer, hvilket vil gøre dem til kandidater til anti-østrogen-terapier. Både endokrin terapi og ovarieablation har også vist sig at forbedre resultaterne i denne population.

Hedetokter er en hyppig bivirkning hos kvinder, der får anti-østrogenbehandling mod brystkræft, og har vist sig at have en betydelig indvirkning på patienternes livskvalitet. For eksempel er det blevet rapporteret, at hedeture hos brystkræftoverlevere er mere alvorlige og resulterer i en mere signifikant indvirkning på livskvalitetsmålinger sammenlignet med raske kvinder.

Hormonerstatning, den gyldne standard til behandling af hedeture hos postmenopausale kvinder, er kontraindiceret i denne population. Ikke-hormonelle lægemiddelterapier er blevet undersøgt til behandling af hedeture i denne population af kvinder med moderate resultater. I randomiserede kontrollerede forsøg har venlafaxin vist sig at reducere selvrapporterede hedeture hos patienter med brystkræft med 25-61 %. Imidlertid kan selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er) og selektive noradrenalin-genoptagelseshæmmere (SNRI'er) forstyrre metabolismen af ​​tamoxifen, en almindelig behandling for østrogen-receptor-positive brystkræft, ved at hæmme cytokrom P450 2D6 (CYP2D6) enzymet . Gabapentin er en gamma-aminosmørsyre (GABA)-analog, der almindeligvis anvendes til behandling af anfaldsforstyrrelser og neuropatiske smerter. Der er nogle beviser, der viser, at dets effektivitet i hedeture er ækvivalent med østrogen og er bedre end antidepressiva hos postmenopausale kvinder.

I en pilotundersøgelse af 22 kvinder med brystkræft på tamoxifen reducerede brugen af ​​gabapentin i fire uger hyppigheden af ​​hedeture med 44,2 % og reducerede hedetures sværhedsgradsscore med 52,6 %. Disse resultater blev bekræftet i en større undersøgelse af 420 brystkræftoverlevere, som blev randomiseret til at modtage gabapentin 300 mg/d, gabapentin 900 mg/d eller placebo. 900 mg/d dosis af gabapentin var den mest effektive; reducere hyppigheden af ​​hedeture med 49 % efter fire uger. I gruppen, der fik 900 mg gabapentin dagligt, var der en abstinensrate på 12 % efter 4 uger og 17 % efter 8 uger på grund af bivirkninger og subjektiv ineffektivitet.

Hypnose eller hypnoterapi, defineret som fremkaldelsen af ​​en dybt afslappet tilstand, der tillader patienten at suspendere kritiske evner og tillade suggestibilitet, har vist sig at være effektiv til ikke kun at reducere den daglige hyppighed af hedeture (med 59 %), men også i forbedring af livskvalitetsvariabler såsom søvnløshed hos patienter med brystkræft. Imidlertid er denne terapi aldrig blevet sammenlignet direkte med farmakoterapi i behandlingen af ​​terapi-inducerede hedeture hos patienter med brystkræft.

Som svar på NCI's initiativer fra 2006 for at udvide målene for kliniske forsøg og inkludere symptomhåndteringsundersøgelser, er vi interesserede i at evaluere komplementære og alternative behandlingers rolle til forbedring af symptomer hos kvinder med brystkræft. Dette forsøg skal afgøre, om hypnoterapi, administreret på en standard måde, kan forbedre hyppigheden af ​​hedeture og brystkræftspecifik livskvalitet hos kvinder diagnosticeret med præmenopausal brystkræft. Vi foreslår at evaluere dette gennem en pilotgennemførlighedsundersøgelse, som vil randomisere deltagerne til et otte ugers kursus med gabapentin eller hypnose.