Změny a determinanty pohybového výkonu, funkčního stavu a kvality života související se zdravím po rehabilitaci po cévní mozkové příhodě

Celkem bude přijato 144 pacientů s cévní mozkovou příhodou 6–24 měsíců po jejím nástupu, kteří jsou ve věku mezi 45 a 75 lety. Bude použit návrh kontrolní skupiny před testem a po testu s náhodnými bloky. Do tohoto projektu budou zapojeny čtyři skupiny a subjekty budou stratifikovány podle dvou proměnných: úroveň postižení ruky a strany léze. Randomizace bude provedena v blocích po šesti a každé blokové randomizační schéma je v každé vrstvě. Léčebné režimy budou navrženy tak, aby bylo zajištěno, že pacienti ve 4 skupinách budou dostávat ekvivalentní intenzitu léčby (5 dní/týden po 1,5 hodiny/den po dobu 4 po sobě jdoucích týdnů) přímo pod dohledem vyšších ergoterapeutů.

Reorganizace mozku a pohybu bude hodnocena pomocí fMRI a kinematického přístroje, v tomto pořadí před a po 4týdenním období intervence. Před intervencí, bezprostředně po ní a šest měsíců po intervenci budou posouzena klinická opatření týkající se poruchy motoriky, denních funkcí a kvality života. Dva zkoušející, kteří nejsou k dispozici pro skupinové přidělování, budou spolupracovat na poskytování jak fMRI, tak kinematického hodnocení a jeden z nich bude provádět klinická měření. Před povolením práce se subjekty bude kompetence zkoušejícího hodnocena hlavním zkoušejícím a spoluřešiteli. Vícerozměrné analýzy kovariance budou použity ke zkoumání změn v aktivaci mozku, kinematických proměnných a klinických měření jako funkce intervence při kontrole údajů před testem, věku a nástupu po mrtvici. Budou vytvořeny vícenásobné regresní modely pro zkoumání možných prediktorů funkčního výsledku každého rehabilitačního přístupu. Pro kvantifikaci vztahu mezi reorganizací mozku/motoriky a klinickými měřeními budou provedeny kanonické korelační analýzy.