Alterações e determinantes do desempenho do movimento, estado funcional e qualidade de vida relacionada à saúde após a reabilitação do AVC

Um total de 144 pacientes com AVC 6 a 24 meses após o início, com idade entre 45 e 75 anos, serão recrutados. Um pré-teste de blocos randomizados e um grupo de controle pós-teste serão aplicados. Quatro grupos estarão envolvidos neste projeto e os sujeitos serão estratificados em duas variáveis: grau de comprometimento da mão e lado da lesão. A randomização será feita em blocos de seis e cada esquema de randomização de bloco está dentro de cada estrato. Os regimes de tratamento serão projetados para garantir que os pacientes em 4 grupos recebam intensidade equivalente de tratamento (5 dias/semana por 1,5 horas/dia por 4 semanas consecutivas) diretamente supervisionados por terapeutas ocupacionais seniores.

A reorganização do cérebro e do movimento será avaliada com fMRI e instrumento cinemático, respectivamente antes e após o período de intervenção de 4 semanas. Medidas clínicas sobre comprometimento motor, função diária e qualidade de vida serão avaliadas antes, imediatamente e seis meses após a intervenção. Dois examinadores cegos para a alocação de grupos colaborarão para fornecer avaliações fMRI e cinemáticas e um deles administrará medidas clínicas. Antes de ser autorizado a trabalhar com sujeitos, a competência do examinador será avaliada pelo investigador principal e pelos co-investigadores principais. Análises multivariadas de covariância serão usadas para examinar a mudança na ativação cerebral, variáveis ​​cinemáticas e medidas clínicas em função da intervenção enquanto se controla os dados pré-teste, idade e início pós-AVC. Modelos de regressão múltipla serão estabelecidos para examinar o(s) possível(is) preditor(es) para o resultado funcional de cada abordagem de reabilitação. Análises de correlação canônica serão conduzidas para quantificar a relação entre reorganização cerebral/motora e medidas clínicas.