Изменения и детерминанты двигательной активности, функционального статуса и связанного со здоровьем качества жизни после реабилитации после инсульта

Всего будет набрано 144 пациента в возрасте от 45 до 75 лет, перенесших инсульт через 6–24 месяца после начала заболевания. Будет применяться схема контрольной группы с рандомизированными блоками до и после тестирования. В этом проекте будут задействованы четыре группы, и испытуемые будут стратифицированы по двум переменным: уровень поражения руки и сторона поражения. Рандомизация будет производиться блоками по шесть, и каждая схема рандомизации блоков находится в пределах каждой страты. Схемы лечения будут разработаны таким образом, чтобы пациенты в 4 группах получали лечение одинаковой интенсивности (5 дней в неделю по 1,5 часа в день в течение 4 недель подряд) под непосредственным наблюдением старших эрготерапевтов.

Реорганизация мозга и движений будет оцениваться с помощью фМРТ и кинематического инструмента, соответственно, до и после 4-недельного периода вмешательства. Клинические показатели двигательных нарушений, повседневной функции и качества жизни будут оцениваться до, сразу и через шесть месяцев после вмешательства. Два эксперта, слепых к распределению по группам, будут сотрудничать, чтобы обеспечить как фМРТ, так и кинематические оценки, и один из них будет проводить клинические измерения. Прежде чем получить разрешение на работу с испытуемыми, компетентность экзаменатора будет оцениваться главным исследователем и соруководителями. Многомерный ковариационный анализ будет использоваться для изучения изменений в активации мозга, кинематических переменных и клинических показателей в зависимости от вмешательства с учетом данных предварительного тестирования, возраста и начала заболевания после инсульта. Будут созданы множественные регрессионные модели для изучения возможных предикторов функционального результата каждого подхода к реабилитации. Канонический корреляционный анализ будет проводиться для количественной оценки взаимосвязи между мозговой/двигательной реорганизацией и клиническими показателями.